胰島素使用知多少？常見的6個胰島素治療誤區

注射胰島素是糖尿病治療的重要手段，但在國內，許多患者由于對胰島素的認識存在誤區，從而直接導致了治療時機的延誤。那么究竟哪些糖友需要注射胰島素？注射胰島素的時候又應該警惕哪些誤區呢？下面讓小編為你解答。

六類糖友最使用胰島素

1、I型糖尿病患者

這種類型的糖尿病患者體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內補充胰島素，患者會出現嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進而發展至昏迷和死亡。所以，對于Ⅰ型糖尿病患者而言，胰島素首先用來救命；然后是治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性并發癥。

2、早期II型糖尿病患者

有研究證實，新診斷的II型糖尿病患者，使用為期兩周的強化胰島素治療，能夠讓部分患者在3年內通過飲食控制和運動就能維持理想血糖水平，短暫擺脫任何藥物。所以，剛被診斷II型糖尿病患者如果飲食和運動治療的效果不好，最好使用胰島素進行短期強化治療，可讓患者的胰島β細胞充分休息一段時間，之后能更好地分泌胰島素。

3、久病II型糖尿病患者

多年的臨床經驗告訴我們，II型糖尿病患者大約在患病8—10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了。如果這個時候不采用胰島素治療，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導致的糖尿病并發癥就會出現明顯的進展。所以，為減少并發癥、延長患者壽命，當II型糖尿病進展到一定的階段，也必須用胰島素。

4、有并發癥II型糖尿病患者

包括兩種情況，一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者，他們可能會發生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因為口服降糖藥在體內代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。

5、患糖尿病的孕婦

雖然口服降糖藥物可以控制糖尿病孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響卻沒有臨床試驗的證據。而胰島素是生物體內自然的激素，它的安全性是可靠的。 糖尿病孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，保證母嬰安全。

6、胰腺嚴重損害的患者

一些患者因胰腺疾病（如嚴重的胰腺炎、血色病、胰腺創傷，或因胰腺的腫瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰島素的胰島受到損害）而導致胰島素的嚴重缺乏，這樣的患者也必須使用胰島素控制血糖。

常見胰島素治療誤區

誤區一：“打了胰島素會成癮”，因此拒絕胰島素

不少糖尿病患者對胰島素存在諸多偏見，甚至認為胰島素注射后會成癮，拒絕胰島素，喪失了治療機會從而造成嚴重的并發癥。許多患者認為2型糖尿病不應該注射胰島素。其實這種認識是不正確的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情況需要應用胰島素：（1）經足量口服降糖藥治療后，血糖仍未滿意控制者；（2）合并急性并發癥；（3）合并嚴重的慢性并發癥；（4）合并有嚴重的疾病；（5）感染；（6）手術和應激；（7）妊娠等。

以上這些情況使用胰島素多數是暫時性的，將急性狀態消除后仍可改用口服藥。而對那些本來對口服降糖藥失效的患者，使用胰島素一段時期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以讓胰島β細胞得到休息和恢復，可能重新喚起胰島β細胞對口服降糖藥的反應性，這時可考慮改用口服降糖藥。當然，如果自身β細胞功能完全衰退，或者上述合并情況不能去除，就需要長期注射胰島素了，可見打胰島素會上癮純屬無稽之談。

誤區二：使用胰島素意味著病情嚴重

糖尿病是一種終身性疾病，如果血糖長期不控制，不僅會增加患心血管疾病的風險，也會增加患某些癌癥的風險。通過單獨或者聯合使用胰島素的方法，血糖可以得到良好的控制，進而降低上述患病風險，根本不會使糖尿病本身更嚴重。

誤區三：注射胰島素使發生低血糖的機會增多

其實，任何降糖藥物過量均有可能導致低血糖的發生。如果有些病人容易發生低血糖，可以應用長效胰島素，因為長效胰島素相對于其他胰島素來說，發生低血糖的幾率更小，比較安全。另外，患者也可以學習預防低血糖的方法，這樣可以積極應對萬一出現的嚴重反應。

誤區四：胰島素導致并發癥

事實上，并發癥和胰島素之間并沒有因果關系。患2型糖尿病的時間越長，發生并發癥的可能性越大，也越需要使用胰島素。相對于不使用胰島素的患者來說，使用胰島素的患者發生并發癥的可能性反而要小一些。

誤區五：注射胰島素很可怕，也很疼

目前注射胰島素用的專用針頭都有光滑的外涂層，而且針頭非常細，因此注射時幾乎不會感覺到疼痛。另外，胰島素的常用注射部位（如腹部）神經末梢非常少，這進一步減少了疼痛的可能性。在最開始注射的時候，可能會感覺有些可怕，但當注射胰島素成為日常生活的一部分的時候，就不會再有這樣的感覺。

誤區六：使用胰島素就不能用其他口服降糖藥了

目前，常用的胰島素有短效、中效、預混、長效之分，另外還有經過改造的胰島素類似物等等。不同時效的胰島素可以和不同類型的口服降糖藥搭配使用，從而起到取長補短的作用。例如，胰島素+雙胍類藥物聯用，可以減少胰島素劑量、防止體重增加；胰島素+糖苷酶抑制劑聯合使用，可以“消峰去谷”控制餐后高血糖、減少餐前低血糖；而白天服用胰島素促泌劑，晚上注射一次中效或長效胰島素，則可以在減少促泌劑劑量、保護胰島細胞功能和減少注射次數、提高治療依從性之間達到一個和諧兼顧的折中點。所以說，注射胰島素的同時服用降糖藥物也是常用的藥物治療方案。