7方法預防糖尿病心腦血管疾病

全球約有4億2型糖尿病患者。心血管疾病是糖尿病患者的最主要死因，糖尿病患者心血管風險約為非糖尿病患者的2倍，40歲時診斷2型糖尿病患者生存期較非糖尿病患者減少6-7年。盡管英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）表明增強血糖控制和血壓控制減少2型糖尿病患者糖尿病并發癥風險，但大多數藥物試驗納入人群缺乏普遍性，研究終點主要集中于生物指標而非臨床終點，而且持續時間短。

2型糖尿病患者最常見的心血管病

覆蓋英國190萬例受試者的CALIBER隊列研究表明，在2型糖尿病患者中，心衰和外周動脈疾病是最常見的心血管病早期表現。

該研究納入的受試者均≥30歲，入選時無心血管病，其中1.8%患2型糖尿病。中位隨訪5.5年期間，共113 638例受試者首次發現心血管病。在首次發現心血管病的2型糖尿病患者中，最常見的是外周動脈疾病（16.2%）和心衰（14.1%）。2型糖尿病與外周動脈疾病（HR=2.98）、缺血性卒中（HR=1.72）、穩定性心絞痛（HR=1.62）、心衰（HR=1.56）和非致死性心肌梗死（HR=1.54）正相關，而與腹主動脈瘤（HR=0.46）和蛛網膜下腔出血（HR=0.48）負相關，與心律失常和心源性猝死（HR=0.95）無關。

如何預防糖尿病心腦血管病？

1、積極控制原發病（高血糖）：由于糖尿病并發或伴發的心腦血管病是長期高血糖，尤其是餐后高血糖造成的結果，因此最首要的任務是控制好血糖，但控制血糖并非越低越好，血糖過低更易導致心腦細胞的損害，加重病情，一般應掌握在空腹血糖7mmol/l以下，餐后兩小時血糖在10mmol/l以下即可。同時其波動范圍應低于4.0mmol/l，糖化血紅蛋白控制在7%以下。只有這樣，才能有效預防心腦血管并發癥的發生及發展，使其發病率控制在最低水平。

2、積極控制心腦血管病的危險因素：如高血壓、高脂血癥、高粘滯血癥、肥胖。血壓應控制在120/80mmhg以內，體重指數控制在25以下，血脂及血粘度亦應控制在正常范圍。

3、重視各種先兆癥狀：如胸悶、憋氣、心慌、出汗、胸痛、發作性頭暈、肢體麻木、性格反常、一側肢體功能障礙等，以上都是心肌梗塞及腦梗塞的先兆癥狀，一旦出現應積極進行干預治療。

4、定期監測各項指標：如血糖、血壓、血脂、血流變、體重指數、心電圖、腦血流圖。

5、應調整生活習慣：忌煙、忌酒，調整不合理飲食結構，進行科學、合理的飲食，適當限制脂肪及氯化鈉的攝入量，以清淡飲食為主。同時盡量多吃蔬菜，保持大便通暢，以減少心腦血管意外的發生。在并發心梗或心衰時，應盡量采用少食多餐的方法，這樣不但有效保持血糖平穩，同時也減輕心臟負擔，預防疾病惡化。應改變暴飲暴食等不良生活習慣，保持心情舒暢，避免情緒波動，這樣既能有效控制血糖，也能有效控制血壓及血壓波動，減慢心率，對預防心梗、心衰、心律失常及腦血管意外起著積極作用。

6、積極進行科學合理的運動：科學運動是治療糖尿病，防止心腦血管病的有效方法，運動可有效控制血糖及其危險因素，改善心臟功能，增加心腦腎等重要臟器的供血，有效預防心腦血管病的發生發展。 運動不同于每日的勞動，它不需要胰島素就能使血糖下降，且能調節精神，強健心肺功能，因此應高度重視。其原則是因人而異、量力而行、循序漸進、持之以恒。時間應選擇在餐后，尤其是晚餐后。晨起運動對糖尿病患者并不科學，易導致低血糖的發生。

7、情志調理：情志是人體精神活動的外在表現，稱為七情，即怒、喜、憂、思、悲、恐、驚，由于糖尿病是一種纏綿難愈性疾病，所以大部分病人易出現煩躁易怒，或悲觀厭世，此種狀態極易使血糖升高，同時更易誘發心腦血管病的突然發作，因此調整好自己的心態，保持樂觀、豁達、開朗的心情至關重要。