糖尿病性心臟病能預(yù)防嗎？

糖尿病性心臟病是指由于糖尿病所引起的，在糖和脂肪等多代謝紊亂長期得不到糾正的基礎(chǔ)上，在心臟所發(fā)生的大血管病變、微血管病變以及自主神經(jīng)病變。其中大血管主要是位于心臟表面的冠狀動脈，即所謂的糖尿病合并冠心病；微血管是指心肌內(nèi)的微小血管，即所謂的糖尿病心肌病；支配并調(diào)控心臟運(yùn)動的自主神經(jīng)形態(tài)、功能異常可導(dǎo)致心律紊亂。下面讓小編為你講講糖友應(yīng)該如何防治糖尿病性心臟病。

糖尿病性心臟病有哪些？

從目前的流行病學(xué)調(diào)查來看，冠心病是糖尿病最常見的并發(fā)癥。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，糖尿病患者的冠心病患病率為26%-35%。北京和天津的調(diào)查顯示，糖尿病患者冠心病的患病率為非糖尿病的3倍。從病理改變來看，糖尿病并發(fā)冠心病的病理變化與非糖尿病的冠心病患者基本相同，但累及冠狀動脈病變的支數(shù)多、狹窄程度也較重、易發(fā)生心肌梗死；從臨床表現(xiàn)來看，糖尿病并發(fā)冠心病的臨床表現(xiàn)與一般無糖尿病的冠心病人相似，可出現(xiàn)心絞痛、急性心肌梗塞、心力衰竭和心律失常，但有以下特點(diǎn)：臨床癥狀不典型，糖尿病冠心病的發(fā)生率隨年齡、病程而增高，與病情輕重的關(guān)系不大，隨糖尿病的控制程度而減低，無痛性心肌梗塞發(fā)生率增高，可能與糖尿病引起的自主神經(jīng)病變有關(guān)；心肌梗塞的發(fā)生率和死亡率較高，糖尿病心肌梗塞病人發(fā)生心臟驟停、休克、心力衰竭等并發(fā)癥明顯高于無糖尿病的心肌梗塞，此可能與隨著糖尿病神經(jīng)病變而來的自主神經(jīng)不平衡和心電穩(wěn)定性的減低有關(guān)。

糖尿病心肌病是指糖尿病本身心肌微血管病變所致的心臟病，由于心肌微血管壁增厚，管腔狹窄，心肌可有廣泛缺血、變性、壞死和纖維化。心肌代謝紊亂，心功能減退。可出現(xiàn)易倦、乏力，勞動耐量減低，尤其女性病人伴有高血壓時(shí)心功能不全癥狀出現(xiàn)早，心臟可有輕度擴(kuò)大，心慌氣短，可有心絞痛。嚴(yán)重者可發(fā)生急性心力衰竭、休克、心律失常甚至猝死。臨床上常不易于冠心病鑒別。

糖尿病人常有心臟植物神經(jīng)功能紊亂，其特點(diǎn)為心率變異性減低，表現(xiàn)為靜息時(shí)心率增快，活動時(shí)變化不大，深呼吸時(shí)心率差異也減少，從臥位快速起立時(shí)心率的加速反射減弱，快而固定的心動過速常是糖尿病心臟自主神經(jīng)病變的主要表現(xiàn)。長期糖尿病人約有40%-60%心率變異性減低。死于急性心肌梗塞的糖尿病患者，尸檢可發(fā)現(xiàn)心臟自主神經(jīng)纖維數(shù)目減少，并常有分段的梭狀或圓珠狀增厚改變，易出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常而發(fā)生猝死。因此，檢查患者的心率變異，對判斷其心臟自主神經(jīng)功能有幫助，用于指導(dǎo)治療可預(yù)防嚴(yán)重心律失常的發(fā)生，也可作為病情判斷的一個參考指標(biāo)。

如何預(yù)防糖尿病性心臟病？

由于死亡率較高，糖尿病性心臟病固然可怕。但更可怕的不是糖尿病性心臟病本身，而是至今還有三分之二以上的糖尿病患者不知道糖尿病與冠心病有密切關(guān)系，不知道糖尿病除了嚴(yán)格控制血糖外，還要嚴(yán)格控制血脂、血壓，還要及時(shí)糾正體內(nèi)的高血黏、高血凝、高胰島素血癥狀態(tài)。這正是預(yù)防糖尿病性心臟病要注意的，一定不要看病時(shí)僅僅查一下血糖，特別是只查空腹血糖，還要想方設(shè)法把上述其他指標(biāo)都控制到正常或接近正常，至少也要嚴(yán)格控制最常見的“六高”即高血糖、高血脂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥等，才能減少或減緩糖尿病性心臟病的發(fā)生發(fā)展。