冬季預防糖尿病足 做10項檢查

作為糖尿病并發癥中的一種，糖尿病足在冬季尤其高發。特別是對老年糖尿病患者來說，更是如此。所以，在冬季日常起居中，更要注意預防。

糖尿病足患者初期多表現為雙腳麻木、發涼、感覺遲鈍、易受傷、淺表傷口不易愈合等，嚴格控制血糖是預防糖尿病足的關鍵和根本。而冬季糖尿病足部護理要注意日常生活的細節問題，糖尿病患者足部護理每天用溫水和無刺激性的肥皂清洗雙腳，注意水溫不要過高，避免燙傷。注意保持足部及腳趾間干燥，每天檢查雙腳，注意修剪過長的趾甲，且前端應剪平磨光，防止向肉內生長。不要赤腳走路，每天更換襪子并保持清潔。如發生感染、磨損、水泡等要及時與醫生聯系，并及時處理。

冬季糖尿病足部護理要注意襪子要吸水性好，透氣性好，柔軟寬松，最好是純棉制品。穿襪子時要保證平整、無褶皺，不穿帶補丁或有破洞的襪子。襪口不宜過緊，以免影響血液循環。抬高下肢能促進靜脈回流，避免長時間蹺二郎腿。

糖尿病足部保養防糖足，糖尿病足部護理要特別注意每天對足部進行檢查，每天查看糖尿病足底部皮膚有無紅腫、皸裂、水皰、擠壓傷、腳癬、抓傷及足趾變形。糖尿病人一旦發現足部皮膚瘙癢、發涼、感覺遲鈍、紅腫、破損難愈，就應及早就醫檢查，及時治療糖尿病足。

那么，為了及時發現并治療糖尿病足，糖尿病足要做什么檢查呢？

1、足體檢查

應行雙下肢膝關節以下部分的徹底查體。查體要至少每年進行一次，對于高危人群應更為頻繁。需要觀察記錄的問題有：步態異常、鞋子的磨損情況，以及有無外物突入鞋內部、血管搏動、毛發生長、皮溫和毛細血管再充盈情況、觀察足與足跟部的畸形與組織破壞、潰瘍的位置與大小、有無水腫或是炎癥的表現。還應檢查關節的穩定性以及肌肉的力量。

2、缺血檢查

缺血檢查下肢體位試驗糖尿病足患者的在抬高下肢30-60秒鐘后可見足部皮膚明顯蒼白，肢體下垂后可見中部呈紫紅色。如果靜脈充盈時間（足部皮膚由蒼白轉紅潤的時間）在15秒以上，說明該下肢供血明顯不足。

3、X線檢查

可發現動脈壁鈣化、骨質疏松和破壞、骨髓炎及骨關節病變等，一般作為常規檢查。

4、下肢動脈觸診

可在國窩（膝關節后面的窩）及足背處觸診國動脈及足背動脈，糖尿病足患者可有動脈博動減弱甚而消失。

糖尿病足要做什么檢查

5、微循環檢查

一般是通過活體顯微鏡直接觀察糖尿病病人手指甲皺的微循環變化，微循環異常常提示有微血管病變。電生理檢查應用神經傳導速度肌電圖檢查，可早期發現糖尿病周圍神經病變，而糖尿病周圍神經病變是糖尿病足的一個重要發病因素。

6、全面的神經學檢查

反射、運動和感覺功能的檢查。定性的感覺檢查，如輕觸覺、兩點辨別覺、針刺覺和本體感覺。定量的感覺檢查，最常使用SEMMES-WEINSTEIN尼龍單絲進行壓力檢查。

7、動脈造影

可了解下肢血管病變范圍、血流分布以及有無側枝循環。但此法是創傷性檢查，會加重動脈痙攣使肢體供血不全，一般僅用于載肢手術前的定位檢查。

8、超聲檢查

超聲檢查常用的是彩色超聲多普勒檢查股動靜脈、國動靜脈及足背動脈。可直接觀察并能定量定位分析，其每感性、持異性及準確性均較好，是一種無創傷性檢查方法。其數據由絕對壓力或踝-肱指數表示。踝-肱指數達到0.45被認為是截肢后傷口可愈合的最小值。足趾血管壓力絕對值達到40MMHG是傷口愈合標準的最小值。注意有動脈硬化性疾病的患者可能出壓力值假性升高的現象。

9、皮膚灌注壓和經皮氧分壓的測定

前者是通過試驗確定皮膚受壓后阻斷其再充盈所需的最小壓力。后者也可用來確定截肢術后愈合的潛力。壓力如果小于20MMHG則有很高的傷口感染風險，而高于30MMHG表明有足夠的愈合潛力。

10、皮膚溫度測定

在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時后，用皮膚溫度計對稱性測定足趾跖面、足背面、足趾和小腿等部位的皮膚溫度。正常時皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對稱，相差≥2℃，提示溫度低側下肢血管病變。

冬季很多糖尿病患者不注意足部護理，而導致糖尿病足的發生，所以糖尿病足部護理一定要注意日常生活中的細節問題。發現糖尿病足的早期癥狀，一定要到正規醫院及時進行檢查治療，避免病情加重。如果您還有其他問題，