3個措施預防應激性糖尿病

對于應激性糖尿病患者來說，如何迅速降糖是最該被了解的解救措施，而在平時生活中又應該如何這種情況的發生呢？

什么是應激性糖尿病

應激性糖尿病是在各種危重病人，如高熱、急性心肌梗死，腦出血或腦血栓形成、大手術、創傷如骨折、重度燒傷等由于處于應激狀態，升糖激素如糖皮質激素分泌比平時增加10倍以上，胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素等也分泌增多，暫時出現的高血糖、尿糖以及糖耐量減低的病理現象。

血糖監測的方法有很多種，包括快速指血血糖監測、靜脈血糖監測和24小時動態血糖監測。一般情況下，患者在家進行自我血糖監測時都是采用指血血糖監測，但如果出現了應激狀態，就應該送到醫院進行動態血糖監測，以更好地配合治療。

應激狀態包括很多種情況，如手術、外傷、劇烈的情緒波動、突發的心腦血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥性高滲、乳酸酸中毒等等，這時候由于血糖在應激狀態下突然增高，病情比較嚴重，此時再采用一天監測7個點的血糖值已經無法讓醫生更全面地了解血糖，因此24小時動態血糖監測能給醫生提供更加詳細確切的血糖數值，以了解一天之內哪個時間段或時間點血糖控制不好，以便調整對該段或該點血糖的控制方案。

此外，為了迅速降低血糖以解除高血糖毒性，應激狀態下的糖尿病患者必須采用胰島素注射或胰島素泵治療，使用24小時動態血糖監測不但能讓醫生了解降低高血糖的效果，也能及時發現低血糖存在的危險，因為胰島素在迅速降低血糖的同時，也向低血糖更邁進了一步。

血糖在控制平穩后，可放棄動態血糖監測，不過依然還要加強自我血糖的監測。在最開始可每天監測7次，之后隨著血糖的平穩漸漸減少頻率。血糖控制的標準以不出現低血糖為前提，最好能接近正常血糖標準（空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后血糖小于7.8 mmol/L）。

應激性糖尿病預防措施

1、養成良好的生活習慣。合理的飲食和良好的生活方式，可以最大限度地減少糖尿病的發生率。應激性糖尿病

是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關鍵作用的是后天的生活因素和環境因素。

2、定期測血糖。血糖測定應列入中老年常規的體檢項目。凡有應激性糖尿病蛛絲馬跡可尋者，如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等，要及時去測定和仔細鑒別，盡早診斷，爭得早期治療的寶貴時間。

3、早期發現并發癥。應激性糖尿病人很容易并發其他慢性病，且易因并發癥而危及生命。早期預防是其要點，晚期療效不佳。早期診斷和早期治療常可預防并發癥的發生，使病人能長期過上接近正常人的生活。

老年患者冬季尤需注意

老年糖尿病患者應激反應功能下降；高血糖容易造成細菌繁殖；糖毒性影響免疫蛋白功能的發揮，這三個方面是老年糖尿病患者容易出現感染的主要原因。需要注意的是，這部分患者在出現感染后癥狀表現并不明顯，因此患者若出現血糖波動或血糖突然升高，厭食、全身乏力、咳嗽反復不愈等情況，一定要及時就醫，否則感染會遷延成難治性感染，還會造成糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等，危及患者生命。在出現感染后，抗感染和降糖治療要同時進行，否則血糖高會加重感染；切忌自行使用抗生素，一定要在醫生指導下，選擇針對性強、效價高的抗生素。