糖尿病足日常護理從9個細節入手

糖尿病足作為糖尿病并發癥之一，一定要及時地預防，并加以護理。天氣進入深冬，更是寒冷，對于老年糖尿病患者來說，更是應該加以重視。護理好雙腳，自我檢查下是足部藏有“隱患”。

眾所周知，保持健康的雙腳需要有良好的腳部血液循環、良好的感覺、良好的形態和功能。如果有了外周神經病變，腳的汗液分泌不出，又喪失了保護性痛覺，病人對熱、外傷、硬物等刺激都沒反應，那么熱水洗腳、洗澡時或用熱水袋捂腳時就容易造成燙傷或燒傷；或穿硬底鞋等新鞋時容易磨破皮卻不自知；同時由于下肢血管硬化、斑塊性狹窄引起表皮營養差，冬季皮膚干燥，易開裂，加之糖尿病患者抵抗力弱，容易造成局部細菌感染，皮膚破后常常難以愈合，繼發感染后變成潰瘍、壞疽，這就是糖尿病足，俗稱“老爛腳”。

呵護足部從細節入手

一天查一次 即無病防病，重視足損傷。每天晚上洗腳時，先檢查一遍自己的腳，及時發現潛在的問題。重點檢查足底、趾縫間及足部變形部位。檢查內容包括有無各種損傷、擦傷、水皰；皮膚有無干燥、皸裂；足趾足底有無雞眼和胼胝（老繭）；皮膚溫度、顏色；趾甲異常足及小腿皮膚有無腫脹、潰瘍、感染；有無濕疹，有無霉菌感染等。

穿鞋要舒適 適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點：1）厚底平跟；2）鞋頭寬敞：一般是圓頭鞋；3）深度足夠：如運功鞋、休閑皮鞋；4）透氣良好：面料為棉布或軟牛皮為佳；5）鞋里平整：不要花樣復雜、接縫多的拼皮鞋；6）穿脫方便：一腳蹬的無帶款或搭袢式；鞋帶不要太長，以免絆倒。鞋要經常更換，最好兩三雙軟鞋換著穿，避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前，要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物，不要赤腳穿鞋。

穿襪要松軟 襪子的面料要天然，如棉襪、羊毛襪，不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適，上口不能緊，否則會影響腳的血液循環。接縫不粗糙，最好無接縫。每天更換襪子。

泡腳要適度 睡前熱水泡腳可改善足底血液循環，也利于夜眠。但是，泡腳要注意以下原則：1）洗腳水溫要合適：洗腳前要用手或溫度計試一下水溫，宜低于37℃，太燙易造成燙傷；2）泡腳時間要適度：一般泡10分鐘，不要超過15分鐘，而不是一般人常泡的半小時以上；3）洗好要擦干：用淺色毛巾擦腳，這樣容易發現破損后的出血或膿水，不但要擦腳底腳背，腳趾縫也要擦干；4）去足浴店享受足浴時，要特別關照服務員泡腳的水溫不要過高。

護膚要仔細 冬季汗液分泌少，皮膚易干裂，所以洗腳后建議使用潤膚霜/油，均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上，但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口；涂后適當按摩足部和足底；嚴重的足跟皸裂，可以使用水楊酸乳膏、尿素酯等特殊潤膚霜，超市有售，好多醫院也可以配藥。

剪趾甲要小心 每周應剪一次趾甲；剪時確保能看得很清楚（如眼花可讓家人幫助修剪）；要沿甲緣直著修剪，剪成光滑的弧度，避免邊上剪得過深；剪去尖銳的部分；萬一剪破皮膚了及時找醫生處理。

運動要適當 1）堅持規律運動：可加速血液循環，促進雙足皮膚營養；2）運動時間宜早晚餐后；3）運動形式要舒緩：散步、慢跑、自行車、游泳、打太極拳、跳舞等；4）運動時間要適中：餐后活動30-45分鐘即可，不要超過1小時；5）運動量要適當：特別是老年患者，要量力而行，適可而止；運動過度過劇，腳壓力過大，反而不利。

傷口處理要及時 如果腳不慎受傷或磨破、裂開，小傷口正確的處理方法是：用清水或鹽水清洗后輕輕拭干；用酒精消毒后，醫用紗布覆蓋；每天更換敷料。如果傷口在1-2天內沒有好轉跡象，或局部出現紅、熱、腫等表現，即使感覺不到任何疼痛，實際上已經發生了感染，應立即去醫院找醫生協助處理。

并發癥診治要趁早 每年至少做一次糖尿病足相關的危險因素篩查，包括下肢血管病變：踝肱指數（ABI）、血管B超、下肢磁共振血管顯像（MRA）等；周圍神經病變：各種神經感覺、振動感覺閾值（VPT）、肌電圖等；足底壓力異常：足壓測定等。早期發現問題，早期干預，將截肢危險及時扼殺在萌芽狀態。

總之，“糖尿病足”是可以預防的。只要糖尿病患者注意控制好血糖、血脂、血壓等代謝指標，平時注意足的日常保健，冬季就不會出現“老爛腳”。

糖尿病足自我檢查

1、用棉花捻成尖端狀，輕輕劃過腳背及腳底皮膚，看自己是否可以感覺到，如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退；

2、用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚，檢查腳部皮膚是否感覺到冷涼，用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳，是否感覺到溫熱，如果沒有感覺，表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失；

3、用大頭針（或縫衣針）鈍的一端觸碰腳部皮膚，看是否有感覺，如感覺差表示觸覺減退；

4、用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚，尋找有無腳背動脈搏動及搏動的強弱，可與正常人腳背部動脈搏動情況進行比較。如摸不到或脈搏很細弱，表示腳背動脈供血不足，這種情況常提示在腳背動脈上端有大動脈血管狹窄或梗阻。

以上檢測在家里就可完成，如果要求確定結果，建議到醫院進行確診。