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            糖尿病早期使用胰島素能快速控制血糖

            2014-08-21 09:11:57      家庭醫生在線

            胰島素欄目綜合 有研究和臨床數據表明,早期使用胰島素強化治療,能使新診斷的2型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復并得到維持,也有利于血糖得到良好控制。具體的治療過程是怎樣的呢?

            胰島素治療手段不斷更新

            強化治療就是指把血糖控制到正常或接近正常的狀態,胰島素強化治療就是通過使用胰島素來達到強化血糖控制的目的。具體療法主要包括胰島素泵(持續皮下胰島素輸注,CSⅡ)、每天多次胰島素注射。近年也有使用預混人胰島素類似物,每天3次注射或胰島素與口服藥聯合應用進行強化治療。

            胰島素強化治療的作用機理主要是利用胰島素強大的降糖能力,快速使患者的高血糖得以有效控制,從而消除高血糖毒性,使胰島功能及胰島素敏感性得到改善,達到長期有效控制血糖的目的。另外,胰島素本身的抗炎效應可能也有一定作用。

            使用胰島素強化治療能更快速控制血糖

            過往我們提倡階梯式治療,即先飲食、運動療法,然后口服藥物,最后才是胰島素。這種治療方法最大的弊端就是延誤病情,很多病人在此過程中因血糖長期在高水平波動,而造成體內各重要細胞和器官在高糖的環境中受到損害。相比起階梯式治療,胰島素強化治療能更快速達到有效血糖控制,從而保護胰島功能與改善胰島素敏感性,有利于血糖控制及并發癥防治。

            這里要提醒廣大糖友,胰島素強化治療也有副作用,主要是可能增加低血糖的風險及增加體重。

            在治療時要注意選擇低血糖風險小的胰島素制劑(如人胰島素類似物)及方案(如胰島素泵的低血糖風險相對較小)。另外要以規律的飲食、運動作為基礎,給予合理的、個體化的起始劑量與小心的劑量調整,嚴密的血糖監測可減少這些副作用的發生。

            強化治療注意具體適用人群

            胰島素強化治療有嚴格的適應人群,如口服藥控制不好的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、需要強化血糖控制的1型糖尿病患者等。對于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者,有研究顯示胰島素強化治療能帶來如上所述的好處。

            在療程方面沒有具體規定,可以是短期的,也可以是長期的,要根據病人的需要而定。需要長期強化的患者需要長期補充胰島素;如果是短期強化的,經過一段時間胰島素治療后可能停用胰島素。

            (責任編輯:黃瑩 )

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