糖尿病早期使用胰島素能快速控制血糖

胰島素欄目綜合 有研究和臨床數據表明，早期使用胰島素強化治療，能使新診斷的2型糖尿病患者β細胞功能更好地恢復并得到維持，也有利于血糖得到良好控制。具體的治療過程是怎樣的呢？

胰島素治療手段不斷更新

強化治療就是指把血糖控制到正常或接近正常的狀態，胰島素強化治療就是通過使用胰島素來達到強化血糖控制的目的。具體療法主要包括胰島素泵（持續皮下胰島素輸注，CSⅡ）、每天多次胰島素注射。近年也有使用預混人胰島素類似物，每天3次注射或胰島素與口服藥聯合應用進行強化治療。

胰島素強化治療的作用機理主要是利用胰島素強大的降糖能力，快速使患者的高血糖得以有效控制，從而消除高血糖毒性，使胰島功能及胰島素敏感性得到改善，達到長期有效控制血糖的目的。另外，胰島素本身的抗炎效應可能也有一定作用。

使用胰島素強化治療能更快速控制血糖

過往我們提倡階梯式治療，即先飲食、運動療法，然后口服藥物，最后才是胰島素。這種治療方法最大的弊端就是延誤病情，很多病人在此過程中因血糖長期在高水平波動，而造成體內各重要細胞和器官在高糖的環境中受到損害。相比起階梯式治療，胰島素強化治療能更快速達到有效血糖控制，從而保護胰島功能與改善胰島素敏感性，有利于血糖控制及并發癥防治。

這里要提醒廣大糖友，胰島素強化治療也有副作用，主要是可能增加低血糖的風險及增加體重。

在治療時要注意選擇低血糖風險小的胰島素制劑（如人胰島素類似物）及方案（如胰島素泵的低血糖風險相對較小）。另外要以規律的飲食、運動作為基礎，給予合理的、個體化的起始劑量與小心的劑量調整，嚴密的血糖監測可減少這些副作用的發生。

強化治療注意具體適用人群

胰島素強化治療有嚴格的適應人群，如口服藥控制不好的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、需要強化血糖控制的1型糖尿病患者等。對于血糖較高的新診斷2型糖尿病患者，有研究顯示胰島素強化治療能帶來如上所述的好處。

在療程方面沒有具體規定，可以是短期的，也可以是長期的，要根據病人的需要而定。需要長期強化的患者需要長期補充胰島素；如果是短期強化的，經過一段時間胰島素治療后可能停用胰島素。