爸媽留意 兒童糖尿病如何診斷？

兒童糖尿病發病特殊，以1型糖尿病較多。隨著目前肥胖兒童的比例增加，2型糖尿病也常發病于兒童。而兒童及青少年的糖尿病問題需要區別于成人糖尿病。兒童及青少年糖尿病在診斷過程中有何不同于成人？有何注意事項？趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下吧。

病因

糖尿病是一種自身免疫性疾病，有先天遺傳背景，經后天多種因素的作用使之發病。

1、自身免疫反應

現已證明體液免疫和細胞免疫均與糖尿病有關。初發的胰島素依賴型糖尿病，三分之二的患兒體內測出胰島細胞抗體。部分患兒還可測出胰島素受體自身抗體和胰島β細胞膜抗體。

2、環境因素

（1）病毒感染柯薩奇B組病毒、EB病毒、腮腺炎病毒等。

（2）牛乳蛋白過早、過多的攝入牛乳制品，其中酪蛋白作為抗原，觸發糖尿病發生。牛乳中牛胰島素可引起破壞人β細胞功能的免疫反應。

（3）藥物和化學因素。

3、遺傳易感性

有遺傳性，目前證實位于白細胞第6號染色體短臂上的組織相容復合體基因為易感性基因。

兒童青少年糖尿病如何診斷？

兒童及青少年糖尿病的診斷標準是基于血糖測量以及臨床癥狀，若有糖尿病特征性癥狀并且靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L，提示兒童及青少年代謝葡萄糖的能力明顯降低，已達到糖尿病的診斷標準。

癥狀明顯時 兒童及青少年糖尿病往往有明顯癥狀，血糖與尿糖顯著增高，任意時間血糖>11.1 mmol/L，并常有尿酮體陽性甚至酮癥酸中毒。大多數兒童及青少年糖尿病可通過血糖測定及時診斷并立即開始治療，此時不必要也不適宜做口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

無癥狀時 沒有糖尿病癥狀時，前面提到的2個檢測標準必須滿足（靜脈空腹血糖≥7.0 mmol/L或進餐至少2小時后的隨機靜脈血糖≥11.1 mmol/L），并在第二天重復檢測確診。

癥狀輕微時 存在較輕微癥狀時，對糖尿病診斷絕不應該只基于一個不正常的血糖值，診斷需要持續觀察空腹血糖、餐后2小時血糖水平和/或進行OGTT。如可以通過空腹、隨機或餐后的高血糖值診斷為糖尿病那就不應該進行OGTT。

如果仍有疑問，可以定期重復測試直到診斷成立。

兒童糖尿病較少采用OGTT

OGTT很少用于兒童

OGTT很少用在診斷兒童和青少年的1型糖尿病。如果懷疑患有糖尿病，通過尿糖測試和進行空腹血糖或餐后血糖測試很容易監測兒童或青少年高血糖。

OGTT經常用于有代謝綜合征或2型糖尿病的兒童或青少年。典型臨床情況包括黑棘皮病的肥胖兒童、多囊卵巢綜合征的女孩、有2型糖尿病家族史的肥胖兒童或2型糖尿病高風險遺傳背景的肥胖青少年。

OGTT試驗方法

將75 g葡萄糖粉（小兒按1.75 g/kg體重計算，總量不超過75 g）溶于250～350 ml的溫開水中。

應用注意事項

① 不應患有明顯影響血糖水平的疾病，停用能夠影響血糖的各種藥物。

② 選靜脈血漿葡萄糖水平，而非全血或毛細血管血糖。

③ 檢測在專業實驗室及儀器實施，而不是家庭的血糖儀。

④ 檢測前一天晚上9點以后不應再進食。

⑤ 試驗前3天保證規律的飲食，每天進食足夠的碳水化合物。

⑥ 血標本置于含氟化鈉/草酸鈉（烘干）抗凝管中，搓動混勻后置于0～4 ℃。