糖尿病眼病是什么？哪些癥狀要小心

糖尿病視網膜病變是一種主要的致盲疾病，然而糖尿病患者如果能及時發現并且獲得規范的治療，多數可以擺脫失明的危險。幾乎所有的眼病都可能發生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、淚囊炎、青光眼、白內障、玻璃體渾濁、視神經萎縮、黃斑變性、視網膜脫落。而且糖尿病患者發生這些眼病的幾率明顯高于非糖尿病人群。下面趕緊和家庭醫生在線小編一起來了解一下糖尿病眼病的具體癥狀吧。

發病原因

糖尿病患者主要是胰島素激素及細胞代謝異常，引起眼組織，神經及血管微循環改變，造成眼的營養和視功能的損壞，微血管是指介于微小動脈和微小靜脈之間，管腔小于100～150μm的微小血管及毛細血管網，是組織和血液進行物質交換的場所，由于糖尿病患者血液成分的改變，而引起血管內皮細胞功能異常，使血-視網膜屏障受損，視網膜毛細血管內皮細胞色素上皮細胞間的聯合被破壞，造成小血管的滲漏，糖尿病患者微血管病變主要的發生在視網膜及腎臟，是致盲，腎功能衰竭及死亡的主要原因。

1、毛細血管基底膜增厚

當糖尿病患者血糖控制不良時，大量糖滲入基底膜形成大分子多糖，使基底膜加厚，蛋白聯結鍵斷裂，基底膜結構松散多孔隙，因之血漿中蛋白質等容易漏出血管壁，纖維蛋白等沉積于血管壁中，引起微血管囊樣擴張，早期這種功能改變是可逆的，若病情持續發展，血管壁受損，微血管基底膜增厚，造成血管徑變細，血流緩慢，易致血栓形成，毛細血管周細胞喪失，內皮細胞損傷和脫落，血栓使小血管和毛細血管發生閉塞，而致新生血管形成，同時糖尿病患者視網膜血管脆性改變易發生滲漏或出血，若新生血管破裂，可發生玻璃體出血，出血性青光眼。

2、組織缺氧

高血糖引起紅細胞中糖化血紅蛋白增加，帶氧血紅蛋白分離困難，紅細胞的可塑性降低，引起組織缺氧，微血管擴張，微血管壁增厚，對輸送氧和營養物供給組織細胞不利，組織供氧不但取決于血液流量，而且與紅細胞與血紅蛋白有關，紅細胞的2，3-二磷酸甘油酯（2，3-DPG）與血紅蛋白（Hb）結合，降低Hb對氧的親和力，使氧易于解離，當血糖升高時，紅細胞中產生過多的糖基化血紅蛋白（HbAlc），阻止2，3-DPG與Hb結合，于是Hb對氧的親和力增強，使氧不易解離導致組織缺氧，由于組織缺氧，血管擴張，滲透性增加，內皮細胞腫脹分離，外皮細胞消失，引起血-視網膜屏障崩解以及管壁的溶纖維蛋白功能下降，血中之纖維蛋白原水平升高，紅細胞凝集作用增強，引起血栓形成，可使血管堵塞，血流停滯，組織缺氧。

3、血流動力學改變

糖尿病患者紅細胞被糖基化，使其變形能力減低，使紅細胞不能順利通過毛細血管腔，紅細胞糖基化及血漿蛋白成分的改變導致糖尿病患者血液黏度增高，血漿內活性物質減少，正常紅細胞在通過小毛細血管時需要變形才能穿過，而糖尿病患者的紅細胞硬度由于糖酵解而增加，變形能力減退影響其通過，并可損傷毛細血管壁，切應力與血液黏度密切相關，高切應力可使血管壁發生一些重要變化，內皮細胞變形并拉長，最后消失，因而使管壁對蛋白質和其他物質的滲透性增高，微血管病變的早期現象是，微血管動力學變異導致毛細血管壓力增高，隨后血漿蛋白外滲增多，蛋白質從血管內漏出到視網膜深，淺層分別形成硬性滲出和軟性滲出，纖維蛋白也進入并沉積在血管壁內，轉變為不易降解的糖基化產物而影響血管的彈性，血管彈性正常時，才能使小動脈不斷地改變其口徑來控制腔內壓力，血管彈性不良則失去對血流的控制，使血流量較大的黃斑部發生水腫，黃斑水腫常是糖尿病患者失明的主要原因，在血流自身調節功能不全的情況下，全身血壓的改變將增加視網膜血管的灌注壓，使已受損傷的血管滲出增強，同時也增加了對內皮細胞層的切應力，所以高血壓可促進糖尿病性視網膜病的發生和發展。

4、遺傳因素

關于糖尿病眼并發癥遺傳素質的研究從三方面著手：①是孿生子；②是系譜分析；③是遺傳標志，孿生子調查結果顯示，在37對非胰島素依賴型糖尿病（NIDDM）和31對胰島素依賴型糖尿病（IDDM）的單卵雙生子中，分別有35對和21對患有程度相似的視網膜病，在兩個IDDM系譜調查中，先證者患腎病的同胞中83%有腎損害，先證者無腎病的患者則僅有13%患腎病；以上發現支持糖尿病腎病和視網膜病與遺傳因素有關，但必須強調不可排除外環境因素，家庭的營養模式，特別是碳水化合物攝入的差異等，總之，糖尿病性視網膜病和腎病可能是由多種遺傳因素引起的多基因疾病。

早期癥狀

最常見的是急性結膜炎，多伴有分泌物增多，異物感、燒灼感等，但無明顯的眼痛等刺激癥狀。其次為角膜炎，多伴有眼痛、畏光、流淚等刺激癥狀，并有視力下降表現，此種就是糖尿病癥狀。

糖尿病眼病癥狀還包括視力下降，青少年進行性視力下降多考慮屈光不正，驗光配鏡可確診。

當人們出現了黑影飄動，老年人或高度近視眼患者，眼前飄動的黑影多為因玻璃體變性、出血、炎癥等引起的玻璃體混濁；若發生在年輕人，多考慮生理性飛蚊癥。

藥物治療

西藥療法主要是應用于糖尿病性視網膜病變的前三期。糖尿病眼病如何預防如今比較常用的西藥有：胰激肽釋放酶、彌可保及多貝斯等。但是，西藥缺少整體觀，治標不治本。同時，由于糖尿病眼病患者長期的高血糖導致心、肝腎等器官受損，而西藥更會加重損害，導致心腦血管病變、腎衰竭等。西藥治療主要是通過一些化學成分對糖尿病眼病患者淤滯的血管進行擴張、疏通，屬于治標的一個范疇，并不能夠從根本上解決糖尿病眼病。

人是個整體，必須進行整體調理，而不能機械孤單地把病變部位鎖定在腎上，去采取那種"頭痛治頭，腳痛醫腳"的治標不治本的治療方法，特別是糖尿病往往使多個系統和器官受累，病情復雜，相互影響，給治療帶來麻煩，處理較為棘手。在這種情況下，中醫運用陰陽五行學說，整體調理、扶正祛邪、標本兼治、補瀉結合等豐富多樣的治療原則。中醫更注重改善人體免疫力，降低血液粘稠度，調節微循環等本源性問題。這是西醫療法無法比擬的。