老年糖尿是什么？看老年糖尿病病因

老年糖尿病包括60歲以后才發病或者60歲以前發病而延續至60歲以后。已非胰島素依賴性為主。老年和非老年糖尿病有很多共同點，但老年糖尿病還有其不少特點。老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾。隨著人口老齡化，老年糖尿病的患病率勢必增加，而老年糖尿病人的并發癥較為常見，發病率和死亡率較高。故應重視其臨床特點，及早防治。那跟我們一起來看一下老年糖尿病的病因和癥狀吧。

病因

遺傳因素（30%）：

我國各家研究結果表明，中國人糖尿病遺傳方式以多基因遺傳為主，項坤三等基于多基因-多因子病理論，采用大標本，多個群體關聯聯合研究途徑，對485例上海市和美國舊金山中國人中6個基因（或基因區）的限制性內切酶段長度多態性（RFLP）與2型DM的關聯情況研究見到：胰島素受體基因，載脂蛋白B（Apo-B）基因和載脂蛋白A1（Apo-A1）基因與中國人2型DM發病有一定關聯，國內外已一致認識到，胰島素受體基因改變是2型糖尿病的胰島素抵抗，胰島素相對不足的原因，2型DM本身即可伴脂質代謝紊亂，進一步研究可能會發現老年人糖尿病及其并發癥的更多有關基因。

胰島素分泌量改變（10%）：

當人體逐漸衰老時，胰島素分泌量的改變眾說不一，有說減少，有說增加，有說不減少而延遲，也有說正常，通過文獻分析與臨床觀察，可以認為，這些不同結果，是不同病程的反映，初診及病程短者胰島素水平往往接近正常，病久者由于胰島B細胞功能逐漸減退，胰島素水平可能降低，此時有些患者需要補充胰島素。

胰島素原增多（10%）：

人體逐漸衰老時，其總胰島素量雖有一定水平，但其中胰島素原相對增多，人類胰島素原抑制肝葡萄糖生產作用的活性只有胰島素的1/10，在相同的基礎狀態下，年輕人的胰島素原總分泌數和老年人相同；但在葡萄糖負荷后，血液循環中可測知的胰島素原老年人為22%，而青年人只有15%，胰島素原較多，也可能是老年人糖尿病增多的原因之一。

基礎代謝率下降（10%）：

人在逐漸衰老過程中，基礎代謝率逐漸下降，參與人體活動的各級組織尤其是肌肉代謝下降，機體對葡萄糖的利用能力下降。

脂肪增多（10%）：

人體逐漸衰老過程中，即使不超重，由于體力活動減少，身體組織即肌肉與脂肪之比也在改變，肌肉由占人體的47%減至36%，脂肪由20%增加到36%，脂肪相對增加則會使胰島素敏感性下降，這也是老年人糖尿病增多的原因之一。

癥狀體征

發病率高

糖尿病主要發生在中老年，兒童及青少年的患病率很低。隨著人口年齡結構的老

糖尿病藥膳

齡化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方 國家老年糖尿病（>65歲）的患病率在20%左右，我國老年糖 尿病（>60歲）的患病率也在明顯地增高，北京地區從1982年 的6.8%上升到1995年的10%。隨著我國人口老齡化的進展加速，糖尿病的患病率將會進一步增加。因此說糖尿病已是老年人的多發病、常見病，同時糖尿病及其并發癥已成為繼痛癥、心血管及腦血管疾病之后的主要死亡原因，已是老年人的主要健康問題，必須引起高度重視。

2型糖尿病多

老年糖尿病絕大多數（95%以上），為Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病），在病程的進展中少數病人逐漸變得需用胰島 素治療，I型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）占很少一部分。Ⅱ 型糖尿病為非胰島素依賴型，這類病人體內胰島素相對缺乏，多在中老年期發病，病情較穩定，很少發生酮癥酸中毒；I型糖尿病為胰島素依賴型，這類病人體內胰島素絕對缺乏，必須補充胰島素才能控制病情，多于青少年時期發病，病情不穩定，易發酮癥酸中毒。

表現不典型的多

“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現。但是老年糖尿病人常無典型的“三多”癥狀。其原因有二：一是因為老年人口渴中樞不如年輕人敏感，不容易出現口渴多飲；二是因為老年人常伴有腎動脈硬化、腎臟老化、腎小球濾過率減低，而使老年人腎糖閾較年輕人高，血糖輕度增高時不出現明顯的多飲、多尿癥狀。尿糖檢查很少甚至有些人完全沒有尿糖，因此尿糖檢查也僅供參考。

較晚期診斷的多

由于老年糖尿病“三多一少”癥狀不明顯，所以很多老年人患了糖尿病也不去就診。根據文獻報道，在所有糖尿病人中有 70%的患者過去不知道自己有糖尿病，而是在體檢或糖尿病調查中發現的；有的老年糖尿病人多飲、多尿不明顯，但體重下降十分明顯，常常被認為是胃腸道疾病、某些慢性消耗性疾病或惡性腫瘤而漏診；不少病人常以并發癥為首發癥狀，如有的病人因視力下降檢查眼底發現有特征性的糖尿病視網膜病變，再經檢查而確診。有的病人因急性心肌梗塞、腦血管意外急診住院時發現糖尿病。這樣就使許多老年糖尿病人失去了早期診斷、早期防治的良機。這也提醒老年人家屬，特別是臨床醫師，老年人中只要出現乏力、體重下降，不管有無“三多一少”癥狀，均應想到糖尿病的可能，作空腹血糖及餐后2小時血糖檢查，以確定診斷。