糖尿病的藥物效果各有不同 挑選需謹慎

治療糖尿病的藥物有哪些呢？這是很多糖尿病患者及其家屬非常關(guān)心的問題。糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，近年來，糖尿病已成為高發(fā)疾病，嚴重危害著人們的身體健康。其實只要選對適合的藥物，糖尿病患者也可以長命百歲的。趕緊和家庭醫(yī)生一起來了解治療糖尿病的藥物有哪些吧。

1、磺脲類藥物

此種藥物屬于促胰島素分泌劑，主要是通過增加胰島素的分泌來降低血糖的。常用的藥物有格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列吡嗪（迪沙片、美吡達）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（萬蘇平、亞莫利）等。主要適用于非肥胖的二型糖尿病患者，常見的不良反應(yīng)是低血糖，長期使用者可出現(xiàn)體重增加。

2、雙胍類藥物

此種藥物屬于胰島素增敏劑，主要是通過減少肝臟葡萄糖的輸出來降低血糖的。常用的藥物有二甲雙胍。適合肥胖和超重的二型糖尿病患者，常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)，偶有過敏反應(yīng)，在肝腎功能不全、低血容量休克、心力衰竭等缺氧的情況下偶可誘發(fā)乳酸性酸中毒，應(yīng)慎用。

3、格列奈類藥物

此類藥物屬于促胰島素分泌劑，主要是通過刺激胰島素的早期分泌相降低餐后血糖，特點是吸收快、起效快，作用時間短。常用的藥物有那格列奈（唐力）、瑞格列奈（諾和龍）等。常見的不良反應(yīng)是低血糖。

4、α-葡萄糖苷酶抑制劑

此類藥物主要是通過抑制腸道α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。常用的藥物有阿卡波糖（拜糖平，卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。主要適用于餐后高血糖為主的患者，常見的不良反應(yīng)有胃腸反應(yīng)，如腹脹、腹瀉、排氣過多。

5、噻唑烷二酮類藥物

此類藥物屬于胰島素增敏劑，主要通過改善胰島素抵抗，是組織對胰島素的敏感性增加而達到降糖的作用。常用的藥物是羅格列酮（文迪亞、太羅）。主要適用于糖尿病早期和體內(nèi)有一定量存在的二型糖尿病，常見的不良反應(yīng)有水腫和體重增加，對已有心衰的患者會導(dǎo)致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ級的患者。

6、腸促胰島激素

主要有促進胰島素的分泌，抑制胰升血糖激素的分泌，調(diào)節(jié)攝食中樞等作用。是一種胰升血糖激素樣肽類藥物，也被稱之為人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物，如：利拉魯肽、艾塞那肽等。能較好的控制血糖和降低體重，主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，惡心、嘔吐和腹痛等。

7、二肽基肽酶IV（DPP4）抑制劑

DPP4是一種體內(nèi)的酶，也就是酵素。它主要的作用是在分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)！其中一種被DPP4分解的蛋白質(zhì)叫做GLP─1，它是由腸道細胞分泌的荷爾蒙，GLP-1可以通過可以刺激胰島素、抑制升糖素、抑制胃排空和讓胰島細胞重生的方式來降低血糖。目前導(dǎo)致DPP4失活從而不分解GLP-1的DPP4抑制劑已經(jīng)成為治療糖尿病的主攻方向之一。目前研究最為深入并已應(yīng)用于臨床的DPP4抑制劑有西格列汀、維格列汀和沙格列汀。

8、中藥

現(xiàn)代藥理研究證明，很多單味中藥具有降糖作用。但中醫(yī)藥治療糖尿病，與治療其他疾病一樣，其特點是重視患者的個體差異性和復(fù)方的使用。中醫(yī)藥具有多靶點、多途徑、低不良反應(yīng)的特點。中醫(yī)藥治療糖尿病不僅在于降低血糖，更重要的是注重防治糖尿病并發(fā)癥，起到提高生活質(zhì)量和延長壽命的作用。相對于中草藥而言，中成藥應(yīng)用較為普遍，如：降糖寧、消渴丸等。

常見的具有降血糖作用的中草藥列舉如下：

1、人參

藥理研究表明人參對正常狗和四氧嘧啶性糖尿病犬均有降低血糖作用，對四氧嘧啶性糖尿病鼠有明顯的降血糖作用。人參總皂甙能明顯抑制四氧嘧啶性糖尿病鼠的高血糖且停藥后其效尚能維持1～2周。臨床研究表明，人參治療糖尿病不僅可改善一般癥狀如乏力、口渴、虛弱等，且能降低血糖及尿糖。適用于輕、中型糖尿病患者，中醫(yī)辨證腎虛、氣陰虛者療效更好，陰虛燥熱者不宜服用。

2、玄參

具有降壓、降低血糖作用，動物試驗表明玄參流浸膏可使正常家兔的血糖下降。

3、黃芪

藥理研究具有加強心肌收縮力、舒張冠狀血管、降低血壓、保護肝細胞，降低血糖作用。臨床常用黃芪配合滋陰藥如生地、元參、麥冬等治療糖尿病。

4、生地、熟地

藥理研究具有降低血糖作用，并能抑制實驗性高血糖。地黃的降糖成分為地黃素。

5、地骨皮

藥理研究具有明顯的降壓及降低血糖作用。給家兔灌服地骨皮煎劑，先使血糖短時間升高，然后持久降低，4～8小時后尚未恢復(fù)。

6、黃連

黃連素治療糖尿病可使血糖明顯降低。黃連水煎劑可降低正常小鼠及四氧嘧啶性糖尿病鼠的血糖。實驗表明黃連素的降糖機制并不影響胰島素的分泌與釋放，也不影響肝細胞胰島素受體的數(shù)目和親和力，而是通過抑制糖元異生及促進糖酵解而產(chǎn)生降糖作用。

7、苦瓜

苦瓜粗提物具有顯著的降低血糖作用，放射免疫法測定苦瓜提取物與胰島素受體、胰島素抗體均有明顯的結(jié)合反應(yīng)，表明它與胰島素有共同的抗原性和生物活性。苦瓜粗提物有類似胰島素的作用。