肝源性糖尿病患者用藥時要注意些什么?

臨床將肝病引發(fā)的糖尿病稱為肝源性糖尿病。肝源性糖尿病并非因胰島素功能出問題而致血糖升高，而是由于慢性肝病引起機(jī)體糖代謝紊亂，導(dǎo)致糖耐量降低而致糖尿病并發(fā)。肝源性糖尿病與原發(fā)性糖尿病的機(jī)理不同，因此不能盲目使用降糖藥，而應(yīng)該以治療肝病為主，并努力消除或減少誘發(fā)肝病病情波動的各種因素。

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師趙益業(yè)教授介紹，隨著肝病病情的穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，單純的糖耐量降低及輕度的血糖增高往往隨之緩解，并不一定需要降糖藥物或胰島素治療。但是，對于血糖增高顯著的肝源性糖尿病，則應(yīng)積極給予降糖治療。肝源性糖尿病患者用藥時需注意以下問題：

（1）應(yīng)針對各種肝病特點(diǎn)，制訂有效的治療方案，盡快控制肝細(xì)胞損傷或肝炎病毒復(fù)制，以促進(jìn)肝源性糖尿病的好轉(zhuǎn)。

（2）甘草酸類制劑如甘草甜素片、復(fù)方甘草甜素片、復(fù)方甘草酸苷片（注射劑）、甘草酸二胺膠囊（注射劑）、異甘草酸鎂注射劑等，由于具有腎上腺糖皮質(zhì)激素樣作用，能升高血糖，故臨床上必須謹(jǐn)慎使用。

（3）盡早使用胰島素，慎用口服降糖藥。口服降糖藥大多要經(jīng)過肝臟代謝，易對肝細(xì)胞造成損害，而胰島素不但能有效降低血糖，還有利于修復(fù)肝細(xì)胞。天花粉、川楝子、黃獨(dú)等中成藥可能會損害肝功能，要盡量避免使用。α-葡萄糖苷酶抑制劑如拜唐蘋、倍欣等，這類藥物對肝臟影響較小，可酌情選用。

（4）用藥的同時，還要重視飲食控制和運(yùn)動療法來促使血糖恢復(fù)正常。

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