糖尿病如何用好血糖儀？

便攜式血糖儀的發(fā)明為糖尿病患者的血糖監(jiān)測帶來了革命性的改變，徹底結(jié)束了之前只能去醫(yī)院檢測血糖的歷史。雖然血糖儀使用方便、操作簡單，但其中卻藏著大學(xué)問。

目前國際上診斷糖尿病都是以實驗室靜脈血漿的血糖測定為標(biāo)準(zhǔn)。而便攜式血糖儀采用的是毛細(xì)血管血，屬于全血，由于全血中含有有形的細(xì)胞成分，因此，測得的血糖值一般要比血漿糖或血清糖的數(shù)值低15%左右。不過，便攜式血糖儀的測定值雖不能成為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，但可用來監(jiān)測血糖。

初步診療的助手

便攜式血糖儀是基層醫(yī)院檢測患者血糖的常用儀器，其檢測結(jié)果可以用來指導(dǎo)基層醫(yī)生的臨床用藥，并能及時排除由于糖尿病引起的酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷及低血糖昏迷，減少或避免了由于等待各種檢查、檢驗結(jié)果而延誤搶救時間。

通過血糖測定，可以盡早發(fā)現(xiàn)“糖尿病前期”或β細(xì)胞失代償前的無癥狀病患，及早進(jìn)行生活行為治療和藥物治療，以使β細(xì)胞得以休息，實現(xiàn)逆行恢復(fù)。對于血糖≥7.8mmol/L的患者，應(yīng)對其進(jìn)行葡萄糖耐量試驗，以明確是否患有糖尿病。當(dāng)患者血糖≥11.1mmol/L時，應(yīng)慎用葡萄糖，若病情需要使用葡萄糖，則應(yīng)同時添加胰島素進(jìn)行治療。此外，對于高血糖人群，除了對其進(jìn)行血糖監(jiān)測外，還應(yīng)完善其他相關(guān)檢查。

如何指導(dǎo)自測血糖

基層醫(yī)生可根據(jù)患者的病情，教其使用正確的監(jiān)測方法，通過對測試結(jié)果的分析，指導(dǎo)病人的飲食、運動及個體化藥物治療。特別對使用胰島素的病人，多點監(jiān)測尤為重要，通過監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)患者病情的異常變化，當(dāng)出現(xiàn)高危信號時，應(yīng)及時治療。

基層醫(yī)生還要教會患者做好血糖監(jiān)測記錄。記錄中，應(yīng)包括每天血糖監(jiān)測的時間、血糖值和飲食量、進(jìn)食時間以及用藥量與時間，特別是胰島素注射量與注射時間。與此同時，患者還應(yīng)記錄每天的運動量、運動時間和一些特別的事件，如發(fā)燒等。

此外，病人及其家屬應(yīng)學(xué)會如何對自測結(jié)果進(jìn)行初步評估，基本掌握血糖的正常范圍。一般而言，空腹血糖在4～7mmol/L，餐后血糖<10 mmol/L為比較滿意。而醫(yī)生可在血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上，對病人的治療進(jìn)行調(diào)整，使空腹和餐后血糖能夠達(dá)到正常水平。

監(jiān)測時間有規(guī)定

便攜式血糖儀優(yōu)點是能快速測血糖，特別適用于血糖的隨時監(jiān)測。針對不同情況，患者血糖測定時間也有不同的規(guī)定。一般來說，隨機血糖測試適用于門診病人或家庭往診病人，在任何時間都可采取此方法進(jìn)行測試。而定點測試的時間就有明確的規(guī)定，如1次空腹血糖，多指患者至少8 小時沒有熱量的攝入或禁食過夜10~14小時；2次血糖測定為1次空腹血糖和1次餐后血糖測定；4次血糖測定多為1次空腹血糖和3餐后2小時的血糖；而7次血糖測定多指3餐前、后加睡前的血糖；當(dāng)然，必要時可加測下半夜2～3時的血糖。