糖尿病夫妻備孕有方

糖尿病患者的孩子得糖尿病的幾率有多大？什么時侯適合妊娠？如何才能要個健康的寶寶？

對于遺傳，父母的影響各不同

糖尿病的遺傳非常復雜，迄今并未十分清楚。子女從父母那里可能得到容易患糖尿病的基因，加之一定的環境因素，彼此互相影響，則可能得病。在這里，環境因素主要充當導火索和催化劑的角色。在不同的人種或民族，遺傳所起的作用強弱并不相同。需要注意的是，不是每一個存在這些危險基因的人都會發生糖尿病。事實上，大部分人并不會發生糖尿病。

1型糖尿病父母都可遺傳，遺傳性父親比母親強。1型糖尿病患者血液中可以檢測到胰島細胞抗體、胰島素自身抗體以及谷氨酸脫羧酶抗體；患者的兄弟姐妹中這些抗體的陽性率也比無1型糖尿病的兄弟姐妹高，而且這些抗體陽性的同胞更容易患1型糖尿病，抗體滴度越高，患1糖尿病的可能性就越大。因此，我們也許可以利用這些抗體預測患1型糖尿病的風險。

2型糖尿病是一種多基因遺傳的疾病，而且往往與肥胖、血脂紊亂、高血壓、冠心病、腦血管病伴隨存在。母親在2型糖尿病遺傳中的作用超過父親。如果父母都患有糖尿病，那么子女更容易得糖尿病。

一些特殊類型的糖尿病如線粒體基因突變糖尿病，是由母親遺傳的糖尿病，呈家族性發病，在糖尿病人群中發病率為0.5%～1.5%。女性患者子女可能患病，男性患者子女均不患病。這類患者多在30～40歲發病，體型正常或偏瘦的較多，伴有耳聾，少數伴有其他神經系統遺傳性疾病。另一種青少年起病的成人型糖尿病（MODY），發病較早，通常患者在25歲以下時發病，為常染色體顯性遺傳，占2型糖尿病患者的2%～5%。其主要特征是常染色體顯性遺傳，也就是家族中有多個患者，而且3代以上連續發病。發病年齡較輕，一般在25歲以前，并常常在兒童和青少年中發生，個別也可以在中年后才出現癥狀。與2型糖尿病不一樣，肥胖和胰島素抵抗不是引起MODY的主要因素。MODY主要是由于胰島B細胞功能缺陷導致胰島素分泌降低，無酮癥，一般不需胰島素治療，口服磺脲類降糖藥物往往有效。在臨床上，對于有糖尿病家族史，起病年齡輕，小于25歲，無酮癥傾向，不需胰島紊治療的年輕2型糖尿病患者應考慮此病。

結婚生子風險較常人大

糖尿病患者可以結婚生育。雖然糖尿病可能影響子代，但是很難肯定子代中哪些孩子會得病。如果父母雙方都有糖尿病，其子女患糖尿病的危險性就會相對增大。避免糖尿病患者彼此結婚，可減少子代患糖尿病的危險。2型糖尿病女性特別是肥胖者，可伴有多囊卵巢綜合征，不易懷孕。另一方面，糖尿病婦女合并妊娠時，孕婦和胎兒所面臨的各種風險增大。所以，糖尿病患者對婚姻、生育方面可能出現的問題，應做好充分準備

有糖尿病的夫妻備孕孕期指南

把妊娠合并糖尿病、妊娠期糖尿病的風險降至最低，要把血糖控制到正常范圍，還要排除高血壓等糖尿病并發癥，這些疾病在懷孕后很容易加重，所以孕前要控制妥當。

如果運動、飲食調整3~5天，血糖仍然控制不佳，就要考慮胰島素治療。孫良閣說，在使用胰島素期間，準媽媽每天都要測4次血糖，分別在三餐后和睡覺前。糖媽媽的血糖控制標準要比正常人更嚴格一些（具體標準請咨詢專業醫生），如果血糖高于穩定值，就要及時就醫，調整胰島素用量。分娩前，必須根據血糖水平的變化，適時增減胰島素用量。有一部分患者會持續高血糖或糖耐量降低，產后仍要密切監測血糖，必要時使用胰島素治療。