糖友用藥常見的五大誤區

糖尿病患者用藥時經常有很多誤區，尤其是涉及到常用的幾類藥物，如二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑和格列奈類等。

誤區一：用二甲雙胍血糖控制不好，改用α-糖苷酶抑制劑，或用α-糖苷酶抑制劑血糖控制不好改用二甲雙胍。

這是不正確的。二甲雙胍主要是用來降低基礎血糖的，也就是說主要對空腹血糖高有降低作用；而α-糖苷酶抑制劑（如拜唐蘋、卡博平）的作用是使碳水化合物消化的速度減緩，所以是用來降低餐后血糖的。因此，這兩種藥的使用是根據不同情況決定的。

誤區二：餐前血糖高、餐前和餐后血糖都高均可以用格列奈類藥

這也是不正確的。因為格列奈類藥物（如瑞格列奈：諾和龍；那格列奈：唐力）是刺激胰島B細胞分泌胰島素的藥物，其特點是：刺激得快，使釋放出來的胰島素能夠模擬餐后生理的胰島素分泌。藥物作用的時間短，2個小時后作用基本消失，不能降低基礎血糖。病人餐前血糖高，說明基礎血糖未控制好，格列奈類藥不能降低基礎血糖，因此對餐前血糖高沒有作用。

基礎血糖未控制在降低餐后血糖時，實際上餐后血糖也降不下來。只有當基礎血糖正常而餐后血糖高時，才是使用格列奈類藥物的適應證。當餐前血糖和餐后2小時血糖都高時，格列奈類藥物需要與降低基礎血糖的藥物（如二甲雙胍、中效胰島素或長效胰島素類似物）聯合應用。

誤區三：東施效顰，忽視個體化用藥

糖尿病具有很強的異質性，不同個體之間以及同一個體的不同病程階段，其病理機制及伴隨病情況差別很大，因此，藥物治療應當個體化，換言之，應當根據每個人的具體情況（如糖尿病類型、身體胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選擇用藥，切勿隨意“跟風”，貪“新”求“貴”。記住：所謂“好藥”，就是適合患者自己病情的藥。

誤區四：急于降糖而大量服藥

人體的內環境對血糖驟變很難一下子適應，所以，控制血糖不能急于求成，應當穩步下降。許多患者為了把血糖盡快降下來，往往采取多種藥物聯合、超劑量服用的辦法，這樣做的后果，往往使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發低血糖，甚至出現低血糖昏迷，非常危險。

誤區五：見好就收，擅自停藥

糖尿病迄今尚不能徹底根治，需要長期治療。病人經過藥物治療，血糖恢復正常、自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經痊愈，還應繼續維持用藥，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。