糖尿病腎病患者不代表不能吃蛋白質食物

長期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過狀態，同時增加體內有毒的氮代謝產物的產生和潴留，從而導致腎功能的進一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質，以減少腎臟損害。

首先，限制蛋白質的總量

一般主張，每日膳食中的蛋白質，按照0。6-0。8克/公斤標準體重給予，還要在限星范圍內提高優質蛋白的比例。處于糖尿病腎病第3、4期的患者，在堅持糖尿病營養治療其他原則的同時，掌握好每日蛋白質攝入的質和量，出入平衡，就可能有利于腎臟的恢復。例如：身高170厘米，標準體重為65公斤，尿微量白蛋白80毫克/分鐘屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應為：65×0。6-65×0。8=39克~52克，優質蛋白質應占25克以上。

當糖尿病腎病發展到終末期腎病時，蛋白質限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來源，代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優質植物蛋白（每50克約含4克），而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場銷售的玉米粉來代替。這樣可以節約植物蛋白量，用動物蛋白加以補充，從而更利于滿足體內的生理需要。

其次，蛋白品質要保證“優質”

動物性蛋白質蛋、奶、魚、肉的氨基酸組成與人體需求較為接近，而植物性蛋白質除大豆類食品外，氨基酸組成比例有缺陷，所以糖尿病腎病患者宜選擇動物性蛋白質及大豆類食物。但須注意的是肉類食物油脂含量較高，不適宜糖尿病患者總熱量攝入的控制，建議盡量選擇蛋、奶、魚和大豆制品，如一定選擇肉類也盡可能選擇禽肉類。

最后，補充必須氨基酸是“保障”

食物中的蛋白質經胃腸道的消化并不能100%被吸收，因此根據表1換算的食物量并不能保證蛋白質攝入的底線，此外，優質蛋白質也只是接近人體組織蛋白質的氨基酸組成比例，并不能滿足人體每種必須氨基酸的需求量，所以補充必須氨基酸是糖尿病腎病患者長期低蛋白飲食的營養保障。目前臨床常用的是復方α-酮酸制劑，它含3種必須氨基酸，即亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸，占人體必須氨基酸的三分之一。根據國內外多項臨床研究，復方α-酮酸制劑加低蛋白飲食的治療方案能全面改善DKD患者的蛋白質代謝，降低蛋白尿，延緩腎功能惡化。