糖友如何自測血糖 判斷血糖控制的好不好？

　　糖尿病病人血糖控制得好不好，主要用兩種指標來衡量：糖化血紅蛋白（HbA1c）和血糖。

　　所謂糖化血紅蛋白，是紅細胞中血紅蛋白與葡萄糖結合的產物。這個結合的過程比較慢，但一旦結合就“密不可分”，性質不易改變。

　　所以，糖化血紅蛋白比血糖穩定得多。也就是說，短時間內血糖升高或下降（或某一次血糖升降）時，糖化血紅蛋白水平不會馬上隨之改變。它的變化與紅細胞息息相關，紅細胞的平均壽命為120天，血紅蛋白與血糖接觸的時間也可達120天。

　　因此，糖化血紅蛋白所反映的是病人在過去2~3個月中血糖的平均水平，而不是某個時間的血糖情況。血糖才是反映某一時刻（取血檢測當時）血糖水平的指標。

　　不過，血糖和糖化血紅蛋白均很重要。只有兩者結合使用，才能全面反映病人血糖控制的真實情況。

　　一般而言，若病人血糖控制得比較好，應3~6個月檢測一次糖化血紅蛋白；若控制得不理想，應每2~3個月檢測一次，直至血糖控制穩定。

　　早餐前血糖不完全等于空腹血糖

　　那么，如何看血糖的測定呢？

　　由于血糖是瞬間值，會隨進餐時和進餐后的時間而變化，因此，若要更好地進行血糖監測，首先應了解不同時間所測血糖的意義。

　　根據血糖監測時間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時血糖和隨機血糖等。

　　空腹血糖，是指禁食8~12小時、早餐前測定的血糖值，宜在清晨6:00~8:00進行。

　　而餐前血糖，則包括早餐前、午餐前和晚餐前血糖。

　　應注意的是，早餐前血糖既可以是空腹血糖，也可以不是空腹血糖（即不一定要禁食8小時以上），二者概念不完全一樣。

　　餐后2小時血糖，是指三餐（早、午、晚）后2小時（從進食第一口食物時開始計算時間）所測定的血糖值。

　　而隨機血糖，是指一天中任意時間測定的血糖值，包括睡前血糖、夜間血糖等。

　　空腹血糖、餐前血糖和睡前血糖，都不同程度地體現了基礎血糖的控制情況；而三餐后2小時血糖，則反映了進餐后的血糖控制效果。

　　血糖監測，適時而定

　　由于每個人的血糖控制情況不一樣，而且每個人的血糖控制情況都會變化，因此，如何選擇血糖監測的時間、頻率及次數，不能一概而論，一般分以下幾種情況：

　　★糖尿病病情控制較差時　此時往往空腹和餐后血糖水平都很高。由于空腹血糖是基礎，若空腹血糖高，那餐后血糖肯定也很高。因此，此時的血糖監測，應以空腹、餐前和睡前等基礎血糖監測為主。

　　★當空腹血糖控制良好時　“基礎”打好了,我們就需要更多地關注餐后血糖，因它隨“食”而變。若餐后血糖經常波動，那糖化血紅蛋白往往也不能達標。而這就意味著血糖控制得還不夠好。所以，此時應以餐后2小時血糖監測為主。

　　★當血糖控制良好，空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白均達標或接近達標時　此時固然值得慶賀，但我們還是要多留個心眼——注意低血糖，特別是對兒童和老年病人。嚴重或持續時間較長的低血糖，會損傷兒童的大腦發育，易引起老年病人的心腦血管意外。

　　由于低血糖往往發生在空腹、餐前、睡前或夜間，所以，應監測這些時段的血糖，尤其是出現低血糖癥狀時。

　　使用口服藥和生活方式干預的病人，通常病情比較穩定，可每1~2周或每月選擇一天監測血糖2次（包括早餐前和早餐后2小時）。

　　但要注意，若遇特殊情況（如劇烈運動、感冒、發熱、腹瀉等），應加強血糖監測。此外，在參加宴會或進食特殊食品后，也應測餐后血糖，以了解進食的食物對血糖的影響，這有助于今后調節飲食和選擇食品。

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　　打胰島素，也不必每次測血糖

　　胰島素治療的開始階段，可每天監測血糖4次（三餐前及睡前），以供調整胰島素劑量時作為參考。

　　當血糖特別不穩定或病情危重時，可按需要增加血糖監測的次數。當病情穩定或已達到血糖控制目標時，可減少血糖監測的次數，每1~2周或每月選擇一天監測血糖4次（三餐前及睡前），并記錄下來，供醫生參考。

　　應注意，有的病人應用胰島素強化治療后，血糖水平已接近達標，但空腹血糖仍然較高，此時要注意監測夜間血糖，以幫助了解空腹血糖升高的原因。

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