非手術(shù)方法也能治療睡眠呼吸障礙？這兩種方法是關(guān)鍵

治療睡眠呼吸障礙的方法有很多，除了行為治療和手術(shù)治療外，非手術(shù)治療也充當著極為重要的角色，中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民表示，目前，睡眠呼吸障礙的非手術(shù)治療方法主要有兩種，包括呼吸機治療和佩戴口腔矯正器。

中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療專科主任張湘民

一、呼吸機治療

佩戴呼吸機治療睡眠呼吸障礙是什么原理？

“呼吸機治療，也叫CPAP持續(xù)正壓通氣治療，是目前國際上推薦的一線治療方法。”張湘民教授說，其原理在睡眠時肌肉出現(xiàn)松弛，氣道塌陷，它會給氣道提供一個持續(xù)的正壓，原本塌陷的氣道就會鼓起，以維持氣道的正常開放，這種療法也叫空氣支架，如同汽車輪胎氣力不夠?qū)е碌乃荩灰惠敋猓喬ゾ蜁钠稹?/p>

張湘民教授提醒，呼吸機的壓力需根據(jù)患者病情來調(diào)節(jié)，一般，病情越嚴重，所需壓力就越大，但壓力過大又易使人體產(chǎn)生不適感，正因如此，現(xiàn)在很多呼吸機都具有自動調(diào)節(jié)功能，叫自動的壓力滴定，可在患者能承受的范圍內(nèi)，自動調(diào)節(jié)壓力大小。

佩戴呼吸機治療睡眠呼吸障礙有什么優(yōu)勢？

張湘民教授表示，“其優(yōu)勢在于無創(chuàng)和方便，隨著技術(shù)的革新，目前的呼吸機攜帶相當輕便，不僅能在家中使用，還能帶著外出。”

“在選擇呼吸機時，需要注意三個適合指標，包括噪音要小、性能要穩(wěn)定、以及壓力可調(diào)節(jié)（最好是自動調(diào)節(jié)），現(xiàn)有一種叫雙水平的呼吸機，會根據(jù)人體的吸氣和呼氣的狀態(tài)來調(diào)節(jié)壓力；此外，也要選擇合適的鼻罩或口鼻罩，以及能調(diào)溫調(diào)濕的管子。”

哪些人不適合佩戴呼吸機治療睡眠呼吸障礙？

需要提醒的是，呼吸機有時可能會因停電或其他因素導致停止工作，需要患者自行取下或調(diào)節(jié)好后再次佩戴，這樣才能保證呼吸機的正常使用和運作。

所以，張湘民教授認為，“年紀較大、意識不清、且生活無不能自理的患者，使用呼吸機或存在風險。部分呼吸道疾病患者，特別是患有肺大泡的老人，也不適合佩戴呼吸機，原因是戴上呼吸機后，壓力提高，可能會造成肺泡破裂，誘發(fā)氣胸。局部有炎癥的患者，如患有嚴重的鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等，由于鼻部有堵塞，此類患者即便戴了呼吸機，氣流也無法流進。此外，嚴重外傷、出血、腦脊液鼻漏等患者也不適合佩戴。”

二、佩戴口腔矯治器

口腔矯治器對哪些睡眠呼吸障礙患者有效？

“對于單純鼾癥或輕中度的OSA患者，可選擇佩戴口腔矯治器，一般會先做一個檢查，甚至通過做一些試驗，看是否適合佩戴。”張湘民教授解釋，比如通過拍X光的側(cè)位片，看下頜前移氣道的開放程度，如果明顯開放，佩戴口腔矯治器效果可能更好。

“但牙齒未發(fā)育完全的兒童、關(guān)節(jié)性疾病患者、牙齒脫落缺失嚴重的人群、生活不能自理的人群等就不建議佩戴口腔矯治器。”

如何選擇口腔矯正器效果最好？

口腔矯治器有很多種類型，但要想達到好的效果，建議選擇個性化定制，要根據(jù)自身牙齒的具體情況來選擇，最好選擇具有自動調(diào)節(jié)功能的，且需有專門人員來定制、調(diào)適以及裝配等。此外，口腔矯治器也要定期保養(yǎng)清潔，如若損壞，建議置新。

張湘民教授提醒，“佩戴口腔矯治器時，雖說下頜前移量越多，效果就越好，但也要注意適度，因為過度可能會引起關(guān)節(jié)酸痛，建議慢慢調(diào)節(jié)適應。”

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