69歲阿姨透析管路堵塞 人工血管移植物內瘺連接生命通路

近期，南方醫院增城院區普通外科血管介入團隊為一名慢性腎臟病5期、透析管路堵塞患者實施人工血管移植物內瘺術，成功連接生命通道，讓患者得以繼續透析治療。患者及家屬特地送來錦旗，對該科萬恒主治醫師及其血管介入團隊的精湛醫術、細致周到的住院服務表示高度肯定及感謝。

據了解，69歲的慢性腎臟病5期患者朱阿姨（化名）因長期血液透析管路堵塞而焦急萬分。如果沒有這條生命通道，朱阿姨將不能繼續透析，對生命造成極大威脅。其曾在當地醫院接受自體動靜脈內瘺術，但出現術后早期閉塞。后經人介紹，朱阿姨不遠千里從湖南常德老家慕名找到南方醫院增城院區普外科（血管介入組）主治醫師萬恒尋求幫助。

經完善相關檢查及術前評估，彩超提示橈動脈及頭靜脈直徑小，不宜行自體動靜脈瘺，這也是朱阿姨此前在外院所施行自體動靜脈內瘺術后早期閉塞的原因。針對朱阿姨血管條件，萬恒建議行人工血管植入建立移植物內瘺作為長期血液透析的通路。

與患者及家屬充分溝通及取得同意后，萬恒帶領血管介入團隊為朱阿姨行左前臂即穿型人工血管移植物內瘺術。不到1小時的時間，手術成功植入即穿型人工血管，術后第一天使用左前臂人工血管移植物內瘺成功進行了血液透析治療。

什么是人工血管移植物內瘺？有哪些優勢？

萬恒表示，良好的血液透析血管通路是保障血透治療能夠正常進行的必要條件，是血透患者的“生命線”。自體動靜脈內瘺（arteriovenous fistula，AVF）是透析通路的首選，但部分患者由于自身血管條件差，難以建立自體動靜脈內瘺時，可以通過建立人工血管移植物內瘺（arteriovenous graft，AVG）來構建血透通路。人工血管移植物內瘺是通過使用人工血管將自體動脈與靜脈相連接，使吻合后的人工血管中流動著動脈血，從而形成一個透析瘺管。

與自體動靜脈內瘺相比，人工血管移植物內瘺的優勢在于可穿刺長度充分，流量充沛且穿刺容易，是無法建立自體動靜脈內瘺的血透患者的首選通路。即穿型人工血管是一種新型人工血管，植入后24小時即可使用，使用即穿型人工血管建立移植物內瘺可以避免4-8周的透析導管的留置，大大改善了患者的就醫體驗，顯著減少了透析導管留置所帶來感染、中心靜脈狹窄的并發癥。