急性腎損傷威脅老年人生活 急性腎損傷有哪些并發癥？

多達35%的急性腎損傷患者中觀察到心血管并發癥，例如心力衰竭，心肌梗塞，心律失常，心臟驟停。繼發于少尿性急性腎損傷的液體超負荷對心臟儲備有限的老年患者是一種特殊風險。在急性失代償性心臟衰竭或心臟手術中發生急性腎損傷的心臟病患者中，急性腎損傷與較差的發病率和死亡率有關。

急性腎損傷有哪些并發癥？

一、心血管并發癥

心包炎是急性腎損傷相對罕見的并發癥。當心包炎使急性腎損傷復雜化時，考慮進一步診斷，如系統性紅斑狼瘡（SLE）和肝腎綜合征。

急性腎損傷也可以是心臟疾病的并發癥，如心內膜炎，失代償性心力衰竭或栓塞性心房纖顫。急性腎損傷患者的心臟驟停應始終引起高鉀血癥的懷疑，建議在所有急性腎損傷患者出現心臟驟停后進行靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鹽的試驗。

二、肺部并發癥

大約54%的急性腎損傷患者報告有肺部并發癥，是急性腎損傷患者死亡的唯一最重要的危險因素。此外，存在通常同時存在肺部和腎臟受累的疾病，缺氧通常在血液透析過程中發生，并且在肺部疾病患者中可能特別顯著。這種透析相關的缺氧被認為是繼發于白細胞肺隔離和肺泡通氣不足。

三、胃腸道并發癥

惡心，嘔吐和厭食癥是急性腎損傷的常見并發癥，代表了尿毒癥的主要癥狀之一。約三分之一的急性腎損傷患者出現胃腸道出血。大多數情況輕微，但胃腸道出血占急性腎損傷患者死亡的3-8%。

胰腺炎：輕度高淀粉酶血癥通常見于急性腎損傷。基線淀粉酶濃度的升高可能使急性腎損傷患者的胰腺炎診斷復雜化。脂肪酶的測量通常在急性腎損傷中不會升高，對于診斷胰腺炎往往是必要的。據報道，胰腺炎是伴有動脈粥樣硬化，血管炎和上皮性膽管炎敗血癥的并發急性腎損傷患者。

黃疸：大約43%的病例有黃疸使急性腎損傷復雜化。黃疸伴急性腎損傷的病因包括肝淤血，輸血和敗血癥。

肝炎：與急性腎損傷同時發生的肝炎應促使在鑒別診斷中考慮膽總管梗阻、暴發性乙型肝炎、鉤端螺旋體病、對乙酰氨基酚毒性、鵝膏菌中毒等等疾病。

四、神經系統并發癥

尿毒癥的神經系統征象是急性腎損傷的常見并發癥，約有38%的急性腎損傷患者有報道。神經系統后遺癥包括嗜睡，嗜睡，逆轉睡眠，覺醒周期以及認知或記憶缺陷。局灶性神經缺陷很少僅由尿毒癥引起。神經癥狀的病理生理學仍不清楚，但這些癥狀與肌酸酐水平無關。許多疾病表現為神經系統和腎臟系統同時出現，其中包括血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、溶血性尿毒癥綜合征（HUS）、心內膜炎，高血壓等等。

感染通常會使急性腎損傷病程復雜化，據報道在多達33%的急性腎損傷患者中發生感染。最常見的感染部位是肺和尿道。感染是急性腎損傷患者發病和死亡的主要原因。各種研究報道了感染并發急性腎損傷的死亡率為11-72%。