血肌酐高就意味有腎病嗎？

血肌酐是腎病的一個很重要的指標，可是是不是血肌酐高就意味著腎病呢？特別對高血壓的患者來說，血肌酐高是否需要特別注意呢？血肌酐高還能逆轉嗎？就此問題，我們采訪了中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任徐安平教授。

徐安平教授表示，高血壓和腎病是一個互為因果的關系。腎臟病本身可以引起高血壓，高血壓也可以引起腎臟病。無論哪一種情況下，都有可能導致腎功能衰竭，它臨床表現為肌酐升高。肌酐升高是不是腎衰引起來主要看具體情況，比如說短期內肌酐有一點點升高，又沒有特別的原因，這種情況可能跟運動，或者高蛋白飲食的情況下，有時候會高一點。但如果反復檢查血肌酐一直升高，就要注意這個可能是腎病表現。如果肌酐明顯升高，往往見于各種慢性腎臟病引起的，腎功能減退所導致的。一般血肌酐升高超過正常值，可能腎功能減退也就超過50%以上了，但是這種腎功能血肌酐的升高，病理情況下可以見于兩種，一個是急性腎損傷，它也可以引起血肌酐的升高，但是如果我們處理得當，這種血肌酐升高是可以可逆的，經過合理的處理，病人可以恢復正常。另外一種就是慢性腎衰竭，這種血肌酐升高，是一種慢性腎臟病，向前發展所導致的，很多情況下是不可逆的。這時候需要我們專科醫生進行一個恰當的處理，延緩腎病的進展，這樣使腎功能避免進一步惡化。

高血壓的患者有多少會發展為高血壓腎病？

高血壓對腎臟影響是逐步發展的，特別是如果導致腎小動脈硬化，就會引起腎損害。大概有42%的高血壓患者會出現腎損害，這是有相關報道給的數據。這種情況下要強調控制高血壓，收縮壓130，舒張壓80以內是一個非常合理的方案。所以要避免出現高血壓腎病，就是要把控制在正常范圍之內。

高血壓腎病有沒有典型癥狀？

高血壓腎病可能會出現一系列的臨床癥狀，比如說夜尿增多、尿蛋白、尿紅細胞增加情況，還有些浮腫等等，這可能都是高血壓腎病早期的臨床表現。

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