腎衰竭的主要原因是什么？ 腎衰竭病發(fā)的影響因素

腎臟是人體的重要器官之一，它的存在維持了人體的酸堿平衡，是不可缺少的重要組織，可見腎衰竭的危害有多大。很多腎衰竭患者都是在不知不覺中患病的，在確診之前并無任何征兆表現(xiàn)，導(dǎo)致腎衰竭的原因也是糊里糊涂的， 引起腎前性氮質(zhì)血癥的各種因素持續(xù)作用使腎缺血、缺氧；各種腎毒性物質(zhì)如藥物、細(xì)菌的內(nèi)毒素、重金屬毒物及生物毒等作用于腎臟均可致病。此外誤型輸血及藥物可引起急性血管內(nèi)溶血，擠壓傷、燒傷及嚴(yán)重肌病，可因血紅蛋白及肌紅蛋白堵塞腎小管，而發(fā)生急性腎小管壞死和急性腎衰。急性腎衰發(fā)病機理仍不明，急性腎小管損傷學(xué)說不能圓滿解釋，近年來認(rèn)為，血管收縮活性物質(zhì)釋放紊亂引起的腎內(nèi)血流動力學(xué)改變以及細(xì)胞的鈣內(nèi)流和氧自由基在急性腎衰發(fā)病機理中均起重要作用。

引起腎衰竭的主要原因是什么？

腎衰竭病因1、情志所傷

長期情志不舒，憂思恚怒，肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，三焦氣機不暢，一則橫逆而克脾土，肝脾不和，脾失健運，水濕泛濫；一則氣機阻滯，氣血運行不利，可發(fā)生氣滯血瘀，或肝郁日久，郁而化火，肝火灼傷腎陰，導(dǎo)致肝腎陰虛。

腎衰竭病因2、煩勞過度

引起腎衰竭的主要原因會有脾腎虛損會波及肺、肝、心三臟。肝腎陰虛者，也會逐漸陰損及陽，形成氣陰兩虛或陰陽兩虛的局面。肝腎虧損必然波及肺、脾、心三臟，與脾腎兩虛的結(jié)果相同，最后五臟俱衰。長期從事重體力勞動，疲勞過度則損傷脾腎；酒色過度，早婚多育，損傷腎氣，腎陽不足，命門火衰，火不暖土，脾腎兩虛。脾虛則嘔惡不食，腎虛則不能化氣行水，濕濁彌漫，波及他臟，最后五臟俱敗。

腎衰竭病因3、飲食不節(jié)

飲食不節(jié)包括暴飲暴食、長期饑餓、偏食、飲酒過度等，都會損傷脾胃，使其消磨水谷、化生精微、生養(yǎng)氣血功能受到影響。若脾胃長期受損，必致氣血來源不足，后天無以充養(yǎng)先天，故腎臟亦損；腎傷則腰府失養(yǎng)，水之氣化不利，故見腰痛、水腫等癥；另外，脾胃虛損，飲食不化精微，反為濕濁。濕濁壅塞三焦，正氣不得升降，而見嘔吐不止和小便閉塞不通。

腎衰竭病因4、失治誤治

如在原發(fā)病治療中，治不得當(dāng)，遷延日久；或妄投苦寒傷中敗胃之品，脾失健運，脾陽虛弱，傷及腎陽；或妄投辛熱，傷津耗陰，腎陰虧損，進(jìn)一步導(dǎo)致氣陰不足；或只注意腎外疾病的治療，而忽視了對腎臟的調(diào)理，造成腎氣損傷；或用有毒藥物傷及脾腎，致使脾失健運，腎失氣化，水濕阻滯，濁毒內(nèi)生。由于陰陽互根，脾腎氣虛或脾腎陽虛必然要陽損及陰，形成氣陰兩虛或陰陽兩虛的局面。

腎衰竭病因5、外邪侵襲

腎病久治不愈，臟腑功能下降，氣血陰陽虛衰，衛(wèi)外無力，易遭外邪侵襲。或為風(fēng)邪所傷，肺氣不宣，治節(jié)失職，不能通調(diào)水道，下輸膀胱，三焦不利，濕濁阻滯，傷及脾土；或因素體中陽不足，風(fēng)寒冷氣乘虛侵入胃腸，寒實搏結(jié)中焦，使胃失和降，胃氣上逆，阻抑小腸，不能分清泌濁；或因痰濕內(nèi)盛，邪熱入里，肺熱壅盛，痰熱搏結(jié)，阻塞肺絡(luò)而致氣喘不能臥。

導(dǎo)致腎衰竭發(fā)生的關(guān)鍵因素

1、降壓藥：降壓藥過量使用也是一個誘發(fā)因素。老年人腎臟功能退化、且對藥物的解毒能力下降，對腎毒性藥物的敏感性高，易發(fā)生急性腎衰。低血容量時腎血流灌注減少，GFR下降，同時交感神經(jīng)興奮和血管加壓素升高引起腎內(nèi)血管收縮，使 GFR進(jìn)一步下降，從而誘發(fā)ARF;循環(huán)功能不全：各種原因引起的休克、心功能衰竭等循環(huán)功能不全，造成腎臟灌注不足， GFR下降。

2、外科后：嚴(yán)重的原發(fā)病、麻醉和鎮(zhèn)靜藥的使用、組織創(chuàng)傷、失液、失血等因素使外科大手術(shù)后易發(fā)生急性腎衰。心臟手術(shù)后發(fā)生腎衰的機會取決于心肺短路的時間和術(shù)后心功能恢復(fù)情況；產(chǎn)科并發(fā)癥：妊娠早期韻污染性流產(chǎn)：晚期則嚴(yán)重妊高癥、大出血、子痛等并發(fā)癥均易誘發(fā)ARF。

3、嚴(yán)重感染及敗血癥：各種嚴(yán)重感染，特別伴敗血癥者可通過腎缺血和腎毒性機制誘發(fā)急性腎衰；嚴(yán)重創(chuàng)傷：如燒傷、擠壓傷、嚴(yán)重骨折等由于休克、感染和創(chuàng)傷組織釋放的肌紅蛋白等易發(fā)生ARF。嚴(yán)重?zé)齻麆t大量液體丟失及血管內(nèi)溶血也易發(fā)生ARF。

4、應(yīng)用腎毒性藥物：使用具有腎毒性的藥物如氨基糖甙類藥物，造影劑及頭孢菌素類抗生素，尤其在年老、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、已有腎臟病者應(yīng)用時特別危險，易誘發(fā)急性腎衰。

5、肝硬化和腹水：此時血漿腎素—血管腎張素—醛固酮系統(tǒng)已被激活，加壓素分泌增加等導(dǎo)致腎臟水鈉潴留。肝臟功能異常使藥物解毒能力下降。此時若放腹水過多過快很容易誘發(fā)急性腎衰，此類病人使用腎毒性藥物也易發(fā)生ARF;腎臟疾病：慢性腎臟疾病往往可影響到腎臟的自我調(diào)節(jié)功能，可因病變加劇或某些額外因素（感染，尿路梗阻，水電解質(zhì)紊亂，腎毒性藥物使用等）而誘發(fā)急性腎衰。

導(dǎo)致腎衰竭加重的原因

一般來說，慢性腎功能衰竭的病程是漸進(jìn)性發(fā)展的，但是在病程的某一階段，腎功能可出現(xiàn)急劇惡化，甚至嚴(yán)重威脅患者生命。這種腎功能惡化，如診斷、處理及時，往往具有一定地可逆性甚至能完全恢復(fù)到惡化前的腎功能水平。但如果腎病治療不及時或腎病病情嚴(yán)重，這種惡化也可能是不可逆的。腎衰竭急劇惡化的危險茵素主要有：

1、累及腎臟的疾病復(fù)發(fā)或加重：茹狼瘡性腎炎、原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎的早期腎病癥狀等；2、血容量不足，低血壓、脫水，休克等；3、組織創(chuàng)傷或大出血；;4、嚴(yán)重感染；5、腎毒性藥物的應(yīng)用；;6、泌尿道梗阻。