如何才能預防兒童腎結石？兒童腎結石的四大并發癥

隨生活水平的不斷提升，近年來，兒童腎結石的發病率也有不斷上升的趨勢。主要原始是人們過度盲目給孩子過量補充鈣劑有關。既往泌尿系結石僅見于成年人，兒童極其少見，但近年來兒童患腎結石的情況似有不斷上升的趨勢，這與人民生活水平的提高、飲食結構的改變和盲目補充鈣制劑和維生素D有很大的關系。兒童過量補鈣與兒童腎結石的發生關系密切。如何對兒童腎結石做到預防呢？

如何預防兒童腎結石？

一般認為，泌尿系結石的形成與自然環境、遺傳、機體代謝異常、營養狀況以及飲食習慣等因素有關。實驗證明，飲食中高蛋白、高熱量、低纖維素能促使上尿路結石的形成，而現在的家長往往會給孩子食用大量的此類食物，如牛奶、巧克力等。此外，相對高溫環境，小孩活動減少以及飲水減少也是泌尿系結石形成的相關因素。

尿液中形成結石的物質如鈣、草酸、尿酸等物質排出量增加是形成腎結石諸因素中最重要的因素。腎結石可分為含鈣腎結石、尿酸結石、感染性結石等，含鈣腎結石又以草酸鈣和磷酸鈣為主，約占全部尿路結石的90%。

現在的家長對孩子是否缺鈣很關心，常常自行給孩子補充鈣劑和維生素D制劑，長期服用或短期大量地服用使腸道吸收的鈣增多，血鈣濃度升高，機體為了維持正常的血鈣濃度，從尿中排出的鈣就會增多。當過量的鈣劑和含草酸鹽、磷酸鹽較多的食物如番茄、菠菜、芹菜、草莓、甜菜、巧克力、豆制品等一起進入人體時，會導致尿中堿性磷酸鹽等增多，增加了出現結石的風險。一旦泌尿系發生感染，多余的鈣劑難以排出，發生泌尿系結石的可能性就更大。由于孩子缺乏表達能力，泌尿系感染往往難以早期發現和治療。

一般情況下，只要孩子飲食均衡是不需要額外補充鈣劑的。如果孩子出現枕部脫發等佝僂病早期癥狀，真需要補鈣時，也要聽取醫生的建議，在醫生指導下進行補鈣，以保證鈣的攝入適量。

如果孩子已經患了腎結石，是不是就應該限制孩子鈣的攝入量或完全禁鈣呢？答案是否定的。有研究表明，低鈣飲食降低了尿中鈣的含量，但同時也發現尿中草酸鹽的濃度升高了，也就是說可能增加了草酸鈣結石的發生?，F在醫學界一致認為，鈣劑能和胃腸道中的蔬菜中的草酸結合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了草酸鹽被胃腸道吸收和經腎排出體外的幾率。因此也就減少了結石形成的幾率。另外，有日本學者提出“酸堿平衡學說”，即血液和組織中的pH>7呈堿性時，結石容易被抑制，而pH<7呈酸性時結石容易形成。缺鈣時血液偏酸性，合理補鈣，血液呈堿性，這樣反而不利于結石的形成。因此，腎結石患兒仍需要合理補鈣，而不用完全限制鈣的攝入。

除了合理補鈣外，為了預防結石的形成或再形成，小孩平時還要多飲白開水，多吃黑木耳，少吃魚肝油，少吃糖，少吃豆制品，而且睡前不宜喝牛奶，雖然牛奶中含色氨酸有助于睡眠，但飲奶后的2～3h是牛奶中的鈣通過腎臟排泄的高峰期，此時人處于睡眠狀態，在尿液濃縮的情況下鈣通過腎臟在短時間內驟然增加，易形成結石。因此，兒童腎結石患者如要飲牛奶，最好在白天或睡前4～5h飲用。

孩子一旦患上腎結石，有可能會出現哪些并發癥呢？

1、尿路梗阻：一般可造成梗阻以上部位積水，如下輸尿管結石可造成中、上輸尿管及腎盂積水。結石的梗阻通常是不完全性梗阻，若雙側輸尿管或尿道梗阻則可出現尿閉，嚴重者發展為尿毒癥。 腎積水常見癥狀體征為腹塊、慢性腰背酸脹、難治性頑固性的尿路感染、不明原因的低熱，在兒童主要出現間歇性腹塊與多尿。在雙腎積水腎功能減退時出現貧血。 尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發生的一系列癥狀的總稱。慢性腎功能衰竭癥狀主要體現為有害物質積累引起的中毒和腎臟激素減少發生的貧血和骨病。早期最常見的是惡心、嘔吐食欲減退等消化道癥狀。進入晚期尿毒癥階段后，全身系統都會受累，出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況，危及生命。

2、局部損傷：小結石活動度大，局部損傷較輕。大而固定的結石，可使腎盞、腎盂上皮細胞脫落，出現潰瘍、纖維組織增生，以致間質纖維化。移行上皮長期受結石刺激后，可發生鱗狀上皮變性，多年后右引起鱗狀上皮癌。結石常損傷血管，引起血尿。

3、感染：結石合并的感染，在結石排出或取出前，是很難治愈的。這種感染可發生腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎及腎周圍膿腫和膀胱炎等。值得注意的是，感染可進一步加速結石的增長和腎實質的損害。急性期表現為發熱，反復出現的尿路刺激癥狀如尿頻尿急尿痛等，常伴有乏力、食欲不振、腰酸痛等。亦可出現多尿、夜尿增多、低血鉀、低血鈉或慢性腎小管性酸中毒。晚期可因腎功能損害而出現尿毒癥癥狀。

4、腎組織為脂肪組織代替：腎結石發生腎盂腎炎時，腎組織破壞后可為脂肪組織所代替。進而導致腎功能下降，可發展為腎功能衰竭、尿毒癥。