肌酐和尿毒癥有關系嗎？尿毒癥患者的常見病癥

盡管尿毒癥是發生在腎臟的一種疾病，但是它產生的影響往往是全身性的，有的人出現頭昏乏力、有的人肺部水腫、心力衰竭，由此看來尿毒癥對人體健康的損害是巨大的，血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力（腎小球濾過率）來決定。濾過能力下降，則肌酐濃度升高。什么是肌酐？相信很多人都不了解，專家指出，這是人體內肌肉產生的代謝物。可是這個代謝產物超標時，則會導致腎臟疾病的發生，那么，肌酐和尿毒癥有關系嗎？怎樣早期發現尿毒癥的癥狀呢？

血清肌酐的正常值

正常人的血清肌酐在88.4—176.8μmoI/L。

由于各地醫院實驗室使用的檢測方法有所不同，正常值范圍可有差別。血清（或血漿）肌酐的正常檢測值：男性為53—106μmoI/L，女性為44—97μmoI/L。

血清肌酐檢測的意義

血清肌酐檢測，臨床上主要用于腎功能的判定。

人體腎臟功能有很強的儲備和代償能力，只有在其濾過功能下降到正常的1/3以下時，血清肌酐才明顯上升。因此血清肌酐測定不能反映腎臟的早期病變。而在腎功能受損后。血清肌酐濃度的高低與病情嚴重程度咸正比。

慢性腎功能衰竭患者可根據血清肌酐檢測值和其他相關指標判定病情：

1、血清肌酐不升高，提示處于腎功能代償期；

2、血清肌酐超過176.8μmoI/L，提示處于腎功能衰竭失代償期，如果肌酐濃度超過200μmo/L，病情繼續惡化，則有發展成尿毒癥的危險；

3、血清肌酐超過445μmoI/L為尿毒癥期。

除腎病外，其他組織器官功能的異常也會引起血清肌酐增高。區別在于腎臟病變引起的腎衰，血清肌酐常超過200μmoI/L。而心力衰竭、休克、水腫等疾病導致腎血流減少，血清肌酐濃度不超過200μmoI/L。原發病糾正后肌酐可恢復。另外不同的臨床表現及相關檢查也可協助診斷。

血清肌酐大于442μmoI/L可考慮做透析治療；血清肌酐大于530μmoI/L必須做透析。因為糖尿病很容易合并嚴重心、腦血管及神經病變，所以糖尿病終末腎衰竭患者必須及早開始透析。對尚未達到透析指征的糖尿病腎功能不全患者，可采用胃腸透析治療，或用含大黃的中藥煎劑保留灌腸等。通過檢測血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率等指標觀察治療效果。總的來說，正常范圍的肌酐和尿毒癥沒關系，但是，肌酐嚴重超標，那是會導致尿毒癥的。

尿毒癥患者的常見病癥

1、氮質血癥：是由于腎小球過濾下降所致。

2、鈉低或鈉貯留：腎失去調節鈉和水的能力，在長期限鹽的病兒或用利尿劑易引起低鈉血癥。如腎病綜合征、充血性心力衰竭、無尿或攝入鹽過時則有鈉潴留。

3、酸中毒：由于腎排氫與氨離子減少，致使鈉離子和碳酸氫離子大量隨尿排出，加之酸性代謝產物在體內貯留，故發生酸中毒。但病兒對酸中毒的耐受力較高，因此即使有中度酸中毒時，臨床上可不出現癥狀。

4、高血鉀癥：引起高鉀血癥的原因有腎小球過濾減少、代謝性酸中毒、攝入含鉀高的食物如水果等，或應用安體舒通、氨苯喋啶等藥抑制醛固酮分泌，減少腎小管分泌鉀的能力。

5、消化系統癥狀：尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良；病情加重時可出現厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發性表淺性小潰瘍等有關。

6、神經系統癥狀：神經系統癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐；最后可發展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。

7、呼吸系統癥狀：酸中毒時患者呼吸慢而深，嚴重時可見到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的氣休有尿味，這是由于細菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫，纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變，肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關。

8、心血管系統癥狀：慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用，可發生心力衰竭，心律失常和心肌受損等。