腎盂腎炎的病因有哪些？腎盂腎炎抗感染治療怎么做

腎盂炎是一種常見的泌尿系感染性疾病，好發于女性。腎盂腎炎是由于細菌侵入腎盂、腎盞和腎的實質而引起的化膿性炎癥。腎盂腎炎如能及時治療，控制感染，適當休息，絕大部分是可以治療痊愈的。腎盂腎炎的出現在生活中較高發，只有及時的了解到引起腎盂腎炎的病因，才能夠及時去治愈好腎盂腎炎。 腎盂腎炎疾病對人體的傷害是非常的大的，我們需要注重了解的就是引起腎盂腎炎的原因，那常見的引起腎盂腎炎的原因有哪些呢？

（1）由于女性尿道短，細菌容易侵入，感染機會多，是導致腎盂腎炎的病因之一，故女性的腎盂腎炎發病率比男性高8～10倍。

（2）女性尿道口有大腸桿菌存在，性交往往是引起感染的重要原因也是導致腎盂腎炎的病因。

（3）妊娠婦女雌激素分泌增多，輸尿管張力降低，蠕動減弱，導致尿路不暢，尿液反流的發生率較高，故妊娠期的尿路感染，多數為腎盂腎炎。腎盂腎炎多由膀胱炎上行感染所致，尤其膀脫-輸尿管返流，是上行感染的重要原因。

（4）膀胱炎如未能及時或充分的治療，約有30～50%可上行引起腎盂腎炎。因此，這也是導致腎盂腎炎的病因。

腎盂腎炎應如何治療？

（一）一般治療

目的在于緩解癥狀，防止復發，減少腎實質的損害。應鼓勵患者多飲水，勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細胞。

通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿，以降低髓質滲透壓，提高機體吞噬細胞功能。有發熱等全身感染癥狀應臥床休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對氨基糖甙類抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強療效作用，但可使四環素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發因素者應治療，如腎結石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細菌培養及藥物敏感試驗下進行。

（二）抗感染治療

1、急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3~4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7~14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g，每8~12小時1次，后者0.4g，每8~12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法，前2者1~2，每6時1次；后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次。或氟康唑50mg，日2次。

新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發育，近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養，停藥后第2、4、6周應復查尿培養，以期及時發現和處理。

2、慢性腎盂腎炎 急性發作者按急性腎盂腎炎治療，反復發作作者應通過尿細菌培養并確定菌型，明確此次再發是復發或重新感染。

復發：指治療后菌株轉陰性，但在停藥后的6周內再發，且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發，可按藥敏選擇用藥，治療4周。③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。

一年內如尿感發作在3次或3次以上的者又稱復發性尿感，可考慮長程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發者，宜同時治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲噁唑；環內沙星0.5g，日2次；利福平0.45~0.6g，頓服，療程宜長達3月。必要時手術切除病變（增生、腫瘤）這前列腺。

如果經兩個療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續陽性，可考慮長程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長，約60%患者菌轉陰。

再感染：指菌尿轉陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發。婦女的尿感再發，85%是重新感染，可按首次發作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。

同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發。婦女的尿感再發，85%是重新感染，可按首次發作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預防。同時應全面檢查，有無易感因素存在，予以去除。