心臟手術后容易腎損傷 哪些人容易急性腎損傷？

急性腎損傷是一組腎功能急劇下降的臨床綜合征，用專業的話來說是指：腎功能在48小時內突然減退，表現為血肌酐升高絕對值超過3mg/dl（264umol/L），或血肌酐較基礎值升高超過50%，或少尿。急性腎臟損傷在發達國家和發展中國家都很常見，發病率逐年攀升，并具有較高的死亡率。這種病已經成為了一個世界性的公共衛生問題，目前尚無標準的治療方法。哪類人容易發生急性腎損傷，你是其中的一員嗎？

容易發生急性腎損傷的人群

一、脫水或者容量不足的患者

在腹瀉、嘔吐、燒傷等情況致使全身容量減少的情況下，腎臟血流灌注也會隨之減少。在腎臟處于缺血缺氧的危險環境下，如果接觸到腎毒性因素，就會更下容易導致急性腎損傷。

二、有心、肝、肺等重要臟器基礎疾病以及有慢性腎臟病基礎的人

人體的任何一個器官發生病變，都有可能影響到其他器官的功能。有慢性腎臟病基礎的患者對腎損傷危險因素的易感性會更大。

三、進行過大型心臟手術的患者

研究表明，心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術、術前腎功能異常、合并高血壓、合并糖尿病以及術前造影劑的使用等是心臟術后發生急性腎損傷的獨立危險因素。

四、貧血患者

嚴重貧血時，腎臟也處于相對缺血缺氧狀態，對腎毒性因素及損傷的敏感性和易感性增加。

五、糖尿病患者

糖尿病患者常合并動脈粥樣硬化等并發癥，腎動脈也可受累，從而導致腎臟血流灌注不良，因此糖尿病患者也是急性腎損傷的高危人群。

六、老年人

1、 隨著年齡增長，各臟器功能減退， 老年人免疫功能差，使老得年人對缺血及毒素的損傷更加敏感。腎臟易失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退等因素增加了脫水和容量不足的發生率，從而易導致急性腎損傷。

2、老年人肌肉組織減少，肌肉分解代謝減少， 自身調節機制的損傷及血管活性物質分泌減少，使得血肌酐水平與肌酐清除率之間缺乏相關性， 加速了老年人急性腎損傷的發生，此時根據血肌酐水平用藥非常容易導致用藥過量而產生腎毒性。