診斷血尿的兩大基本步驟

根據血尿的病情發展情況臨床可分為肉眼血尿和鏡下血尿。由于鏡下血尿的癥狀并不明顯，常常延誤病情，不能及時治療。診斷血尿的基本步驟主要包括血尿定位診斷以及血尿的確定，可幫助患者及早發現血尿，從而得到及時的治療。

診斷血尿的兩大基本步驟

1、血尿定位診斷

（1）尿三杯試驗：1次排尿分3段留取標本。初段尿液，第一杯。中段，第2杯。末段，第3杯。如果第一杯尿液有紅細胞，則為前尿道病變；如僅有第三杯尿液異常，則為后尿道、膀胱頸部、膀胱三角病變或者前列腺病變。如果3杯尿液都有相同程度的血尿則考慮為上尿路病變。

（2）尿相差顯微鏡檢查：留取新鮮尿液滴在玻片上，在相差顯微鏡下觀察。

如果出現紅細胞大小不等/形態各異 體積縮小 血紅蛋白丟失 即為異常形態紅細胞。當異常紅細胞計數﹥80%或者芽胞狀紅細胞﹥5%即可診斷為腎小球性血尿。

如尿中紅細胞大小正常，形態均一，無血紅蛋白丟失現象則為正常形態血尿，稱為非腎性血尿。常見于泌尿系統結石/多囊性腎病 腎癌 膀胱癌及急性下尿路感染等。

尿紅細胞容積分布曲線：將新鮮尿液標本用自動血細胞計數儀測定和描計紅細胞平均分布容積和分布曲線。如曲線高峰在50fl以內，呈小細胞性分布曲線 則為腎性血尿。如高峰在100~150fl，則為非腎性血尿。

2、血尿的確定

清晨留取新鮮尿液10ml ，離心沉淀（1500r/min，5min） 棄去上清夜9.5ml，取少許尿沉渣滴在波片如果計數﹥3/HP，10萬個/1h，尿沉渣紅細胞﹥50萬個。則為血尿。