體外碎石可以選擇嗎
體外碎石可以選擇嗎
泌尿結石是泌尿系統的常見病。結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位,但以腎與輸尿管結石最為常見。患過結石的人都知道,結石發作讓人痛不欲生,因此,一旦發病,患者總想著能在第一時間將這顆煩人的小石頭從體內踢出去,而在眾多治療方法中,最受歡迎的莫過于體外碎石。但是,專家提醒,體外碎石有嚴格的禁忌癥,并不是大家所想象的那樣簡單。
老百姓常說的體外碎石,全稱應當是體外沖擊波碎石。病人臥倒在龐大的碎石機上,隔著身體,將體外沖擊波聚焦于結石,使結石的分子產生激烈震蕩,結石發生崩解,從而擊碎體內結石。結石打碎成小顆粒甚至粉末話后,會隨著尿液經尿道排出體外。因為無需手術,所以,不少有結石的患者,第一時間總是想到這個“簡單”的治療方法。不過,體外沖擊波碎石可不簡單,盲目碎石的后果非常嚴重。
一、體外碎石條件很“苛刻”
在不少結石患者的心中,體外碎石就像“萬靈丹”,哪里有石頭就打哪里,一打一個準。在X線或B超定位下,實時監控聚焦結石,才能成功。現衛生主管部門在推進操作醫務人員規范化培訓及資質。在一些被承包的“小醫院”,通過“包碎石”廣告開展,治療的風險就大了。其實通常比較小的結石,直徑在0.5厘米以下,患者又沒什么明顯癥狀,腎積水不嚴重,可以通過服用排石藥物,飲水,結石有自行排出可能,這種情況完全不需要體外碎石;而直徑超過0.5厘米,小于2厘米的泌尿結石,通常情況下可以通過體外碎石技術,將結石打碎排出;超過2厘米的結石,因為體積較大,體外沖擊波不易震碎,即便震碎了,也會因為石塊較大,仍然無法排出,等于做了無用功。
二、盲目碎石,危害不小
現在不少小診所宣傳“幾千元結石包碎”、“一次性碎石”等,有些患者圖便宜,或是缺乏了解,輕信了這些宣傳,結果承受了很大的痛苦。泌尿結石進行體外沖擊波碎石的第一次成功率大約在50%~70%。成功率的高低主要取決于結石的大小、硬度及性質等。有些小醫院為了謀求更大的利益,反復多次地進行體外碎石,使患者的腎臟受到了很大傷害。通常腎臟結石進行體外碎石的間隔時間約為3周,輸尿管結石的間隔時間約為2周。
通常同一部位在進行2次體外碎石后,如果結石絲毫沒有反應,該方法就要擱置了,結石小,腎積水不重,可等待觀察,長大或出現癥狀后,再采取相應的治療手段;或這時要在專科醫生指導下考慮其他治療方案了體外碎石應當是以最大限度保護腎臟為原則。如果體外碎石間隔時間太短,次數太多會使人體組織受損,腎臟小血管會破裂出血,嚴重的發生鄭先生急性腎大出血、急性腎衰、腎破裂,最終導致腎切除時有發生。另外由于多數碎石引發腎臟的萎縮,慢性腎功能不全,也引起泌尿專家的高度重視。沈繼紅特別指出,在體外碎石的過程中,醫護人員需要一直監控碎石的能量大小和碎石時間,同時要不時地用B超觀察碎石部位及結石有無移動,因此一定要到正規醫院進行體外碎石。
輸尿管結石體外碎石后會出現2~3次血尿,腎結石1~2天會有血尿,這些都是正常的,要多喝水,多休息,在結石排出后,要送到醫院進行結石分析,對預防結石的復發很有幫助。
三、“碎”石方法要因人而異
不符合體外碎石的患者其實現在的治療方法選擇也很多。隨著技術的發展,除了體外碎石以外的微創技術越來越多。例如經皮腎鏡取石術,就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道,經過這個通道把腎鏡插入腎臟,利用激光、超聲等碎石工具,把腎結石擊碎后直接取出;經尿道輸尿管鏡碎石術:是利用一條細鏡,經過尿道、膀胱插入輸尿管,將輸尿管結石或腎臟結石擊碎取出。
(責任編輯:家醫編輯 )
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