什么是NSAIDS急性腎損傷？

什么是NSAIDS急性腎損傷？

NSAIDS急性腎損傷是臨床常見的藥物不良反應之一，多數可以在停藥后自行恢復，少數可以造成嚴重腎損害，甚至死亡。

發病機制：

NSAIDS可導致兩種不同類型的急性腎損傷：

1、血液動力學介導的急性腎損傷，如腎前損傷和/或急性腎小管壞死。前列腺素可以擴張腎入球小動脈，增加腎臟的血液灌注量和腎小球濾過率，因而對于維護腎臟血液供應和腎臟濾過功能均至關重要。

NSAIDS通過對COX的抑制降低PG的產生，導致腎臟血液灌流量和腎小球濾過率的降低，造成急性腎功能和結構損害，嚴重時甚至可以導致腎小管壞死。這種抑制作用是可逆的，藥效和毒副作用的產生均與血藥濃度密切相關。因此，毒副作用通常發生在COX活性達到最大抑制的血漿濃度穩態，一般在3-7天。

2、免疫介導的急性腎損傷，如急性間質性腎炎。目前還不清楚NSAIDS導致急性間質性腎炎的確切機制。已經有人提出，COX的抑制引起的花生四烯酸優先轉化為白三烯，從而觸發自身免疫性反應的發生。