尿頻、尿急、尿痛莫忘腎結(jié)核

臨床上有不少醫(yī)生或病人都有這樣的認(rèn)識，凡是出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛者，都想當(dāng)然地認(rèn)為是尿路感染，所以不少腎結(jié)核被誤診為慢性尿路感染，其誤診的原因常常是由于對病史、體征和有關(guān)檢查資料重視不夠，或片面依賴首次診斷結(jié)論所致。

腎結(jié)核是結(jié)核桿菌感染腎臟所致，感染源絕大多數(shù)來自肺結(jié)核，肺內(nèi)的結(jié)核桿菌經(jīng)血流播散到達(dá)腎臟。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)生結(jié)核病人約1000萬，其中腎結(jié)核占8%～20%。作為病人應(yīng)具備一些醫(yī)學(xué)常識，切不可以為尿頻、尿急、尿痛是小事。有病應(yīng)到醫(yī)院檢查清楚，以免貽誤病情。

腎結(jié)核90%以上為單側(cè)腎結(jié)核，多見于青壯年，男性稍多見，早期多無明顯癥狀，當(dāng)病情加重后，可出現(xiàn)膿尿和血尿，多數(shù)病人表現(xiàn)為無菌性血尿。當(dāng)病變蔓延至膀胱時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，這是腎結(jié)核最常見的臨床表現(xiàn)。本病初期一般無明顯的全身癥狀，進(jìn)展期可有部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀，晚期雙側(cè)腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核并發(fā)對側(cè)嚴(yán)重腎盂積水時(shí)，可發(fā)生腎功能衰竭。

腎結(jié)核起病隱匿，常易被忽略，70%的病例在有癥狀出現(xiàn)后，才能作出正確診斷，所以醫(yī)生和病人都應(yīng)提高警惕，注意腎結(jié)核的早期信號，及早做出診斷，以利腎結(jié)核的治療。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)高度懷疑腎結(jié)核的可能：出現(xiàn)不明原因的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；尿路感染經(jīng)抗菌治療后，尿菌轉(zhuǎn)陰，但仍有尿頻、尿急、尿痛或化驗(yàn)檢查尿沉渣異常；有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，做尿培養(yǎng)卻無普通致病菌。

發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的早期結(jié)核病灶多數(shù)沒有臨床癥狀，故腎結(jié)核的早期診斷，不能單純依靠臨床癥狀，而應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室的檢查。反復(fù)做尿結(jié)核菌的培養(yǎng)是確立早期診斷的關(guān)鍵。24小時(shí)尿沉渣找抗酸桿菌亦有助于診斷。此外，還可檢查是否有腎外結(jié)核病的存在，結(jié)核菌素試驗(yàn)也有助于診斷。腎盂造影對晚期腎結(jié)核的診斷價(jià)值很大。

腎結(jié)核貴在早期診斷，特別是對女性患者，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，切不可概以尿路感染治療。當(dāng)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛經(jīng)抗炎治療療效不好時(shí)，應(yīng)另找病因。患了腎結(jié)核不可怕，腎結(jié)核只要早期診斷，只要與醫(yī)生配合，采用常用的抗結(jié)核藥物堅(jiān)持治療，許多病人都可以治愈。