確診慢性腎盂腎炎要做哪些檢查

慢性腎盂腎炎半數以上患者有“急性腎盂腎炎”既往史，實際上不是急性腎盂腎炎，而是慢性腎盂腎炎的首發癥狀，其后有乏力，間歇性低熱，厭食，腰酸，腰痛，季肋部或腹部輕度不適等癥狀，并伴有尿頻，尿急，尿痛等下尿路刺激癥狀，急性發作表現也時有出現，典型的慢性病變其過程則更為隱匿。因此一定要做好診斷，必要時輔以檢查來確定此病，以免延誤治療。

一、實驗室檢查

1、尿常規：可有間斷性膿尿或血尿，急性發作時與急性腎盂腎炎的表現相同。

2、尿細胞計數：近年多應用1h尿細胞計數法，其評判標準：白細胞>30萬/h為陽性，<20萬/h為陰性，20萬～30萬/h需結合臨床判斷。

3、尿細菌學檢查：可間歇出現真性細菌尿，急性發作時，與急性腎盂腎炎相同，尿培養多為陽性。

4、血常規：紅細胞計數和血紅蛋白可輕度降低，急性發作時白細胞計數和中性粒細胞比例可增高。

5、腎功能檢查：可出現持續腎功能損害：①腎濃縮功能減退，如夜尿量增多，晨尿滲透壓降低；②酸化功能減退，如晨尿pH增高，尿HCO3-增多，尿NH4 減少等；③腎小球濾過功能減退，如內生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

二、影像學檢查

1、X線檢查：KUB平片可顯示一側或雙側腎臟較正常為小，IVU可見兩腎大小不等，外形凹凸不平，腎盞，腎盂可變形，有擴張，積水現象，腎實質變薄，有局灶的，粗糙的皮質瘢痕，伴有鄰近腎小盞變鈍或呈鼓槌狀變形，有時顯影較差，輸尿管擴張，膀胱排尿性造影部分患者有膀胱輸尿管反流，此外還可發現有尿流不暢，尿路梗阻如結石，腫瘤或先天性畸形等易感因素。

2、放射性核素掃描：可確定患者腎功能損害，顯示患腎較小，動態掃描還可查出膀胱輸尿管反流。膀胱鏡檢查可能發現在患側輸尿管口有炎癥改變，輸尿管插管受阻，靜脈注射靛胭脂證實患腎功能減弱。

3、腎活檢：光鏡檢查可見腎小管萎縮及瘢痕形成，間質可有淋巴細胞，單核細胞浸潤，急性發作時可有中性粒細胞浸潤，腎小球可正?；蜉p度小球周圍纖維化，如有長期高血壓，則可見腎小球毛細血管壁硬化，腎小球囊內膠原沉著。