尿異常或是慢性腎炎 慢性腎炎做哪些檢查

慢性腎炎可發生于任何年齡，但以青中年為主，男性多見，多數起病緩慢、隱襲。慢性腎炎的癥狀一般是非常輕微的，一般很難讓人發現，所以不少的患者朋友最終發展成了腎功能不全，該病在治療上面有一定的困難，需要廣大的患者朋友盡早的去醫院做相關檢查，才能對癥治療。那么，慢性腎炎患者都做哪些檢查呢？

尿異常小心慢性腎炎

尿異常幾乎是慢性腎炎患者必有的現象，包括尿量變化和鏡檢的異常。有水腫的患者會出現尿量減少，且水腫程度越重，尿量減少越明顯，無水腫患者尿量多數正常。當患者腎臟受到嚴重損害，尿的濃縮、稀釋功能發生障礙后，還會出現夜尿量增多和尿比重下降等現象。把慢性腎炎患者的尿液放到顯微鏡下觀察，可以發現幾乎所有的患者都有蛋白尿，尿蛋白的含量不等。在尿沉渣中可以見到程度不等紅細胞、白細胞、顆粒管型、透明管型。當急性發作時，可有明顯的血尿，甚至出現肉眼血尿。除此之外，慢性腎炎患者還會出現頭暈失眠、神疲納差，不耐疲勞、程度不等的貧血等臨床癥狀。

慢性腎炎臨床表現呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現，可有不同程度腎功能減退，病情時輕時重、遷延，漸進性發展為慢性腎衰竭。實驗室檢查多為輕度尿異常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞可增多，可見管型。血壓可正常或輕度升高。腎功能正常或輕度受損（肌酐清除率下降或輕度氮質血癥），這種情況隨著時間推移，腎功能逐漸惡化并出現相應的臨床表現（如貧血、血壓增高等），進入尿毒癥。

慢性腎炎應該做的檢查

1、尿常規

尿蛋白一般為微量或少量。若尿蛋白>3.0/24小時，則提示不是慢性腎炎。尿沉渣可有少量紅細胞及白細胞。若發現白細胞管型有助于診斷，但不是慢性腎炎所特有。

2、尿培養

陽性率較低，有時需反復檢查方可獲得陽性結果。陰性尿細菌培養患者中約有20%可找到原漿型菌株，此系致病菌在抗菌藥物、抗體等作用下，為了適應不良的環境而求得生存的一種變異能力，胞膜雖破裂，但原漿質仍在，一旦環境有利即可重新繁殖。膀胱滅菌后尿培養及尿液抗體包裹細菌檢查陽性時，有助于慢性腎炎的診斷，據此可與膀胱炎相鑒別。

3、腎功能檢查

通常有腎小管功能減退（尿濃縮功能減退，酚紅排泄率降低等），可有尿鈉、尿鉀排出增多，代謝性酸中毒；尿少時血鉀可增高。晚期出現腎小球功能障礙、血尿素氮及肌酐增高，并導致尿毒癥。

4、X線造影

可見腎盂腎盞變形，明影不規則甚至縮小。

5、B超

早期雙腎正常或縮小，腎皮質變薄或腎內結構紊亂，B超檢查可幫助排除先天性腎發育不全，多囊腎和尿路梗阻性疾病。