亂吃藥當(dāng)心導(dǎo)致尿毒癥 尿毒癥該如何預(yù)防

58歲的張某10年前因?yàn)槌霈F(xiàn)蛋白尿和高血壓，曾到醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查被診斷為腎炎。當(dāng)時(shí)因?yàn)樘幱谀I炎的早期階段，醫(yī)生為患者開(kāi)了些降壓藥和控制蛋白尿的藥物，并建議其半個(gè)月后復(fù)診。可是10年過(guò)去了，張某再?zèng)]來(lái)過(guò)醫(yī)院。當(dāng)張某再次來(lái)就診時(shí)，血壓很高，且出現(xiàn)胸悶、氣喘、浮腫、心衰等臨床癥狀。檢查后發(fā)現(xiàn)該患者腎功能已經(jīng)完全損害，到了尿毒癥晚期，要靠透析來(lái)維持生命。

醫(yī)生詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)，張某這些年一直在藥店買(mǎi)藥，吃著10年前醫(yī)生開(kāi)的藥片，而且維持同一種劑量，一直未到大醫(yī)院復(fù)診，也不知道自己的血壓情況和腎功能的病變進(jìn)展，以為吃了專家開(kāi)的藥就沒(méi)事了。

臨床中像張某這樣的患者較為少見(jiàn)，他們幾年不看一次病，看一次病后就服用醫(yī)生開(kāi)的藥物很長(zhǎng)時(shí)間，也不復(fù)診，也不調(diào)整劑量。殊不知，任何疾病都是在不斷變化，需要定期復(fù)診，在醫(yī)生的監(jiān)控下調(diào)整用藥量或者更換藥品，絕不是保持一成不變的治療方案。對(duì)于張某而言，如果早期干預(yù)，控制蛋白尿，降低血壓，完全可以控制病情發(fā)展，也不會(huì)發(fā)展到尿毒癥晚期的地步。專家提醒，患者應(yīng)重視疾病的規(guī)范治療，定期到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，避免發(fā)生不良反應(yīng)。

一般，常見(jiàn)的尿毒癥的預(yù)防措施有：

1、科學(xué)合理飲食

隨著人們生活水平的提高，應(yīng)酬的增多，不健康的飲食也愈加突顯，人們?cè)诖篝~(yú)大肉、煙酒繚繞的生活背后往往忽略了腎臟的健康。所以在飲食的時(shí)候，盡量的要低蛋白飲食，正常成人每公斤體重需要蛋白量1—1.5克，尿毒癥病人只能進(jìn)食0.5克/公斤以下，以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和潴留。這是尿毒癥的預(yù)防的重要方面。

要給予患者充足的熱量，可不限制脂肪和糖的攝入，以防止體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，維持氮質(zhì)平衡。給予低鹽、低蛋白飲食，蛋白質(zhì)是高生物價(jià)的雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白忌 食含大量非必要氨基酸的植物蛋白（如：核桃、花生、瓜子等堅(jiān)果和苦杏仁等）。力戒暴食大量的蛋白質(zhì)，并注意將一日允許攝入的蛋白質(zhì)依次頓服。避免優(yōu)質(zhì)蛋白 不能被充分利用而造成蛋白質(zhì)相對(duì)攝入不足。但應(yīng)注意水果和蔬菜中含蛋白質(zhì)的量。日常生活中如何預(yù)防尿毒癥？

還應(yīng)給予大量維生素。主食應(yīng)限制谷類的攝入。給予高熱量，低蛋白的麥淀粉、 玉米淀粉、藕粉等。在給予尿素癥患者高熱量、高維生素、低蛋白飲食的同時(shí)，通常限制含磷高的食物攝入。進(jìn)食米類、肉類、魚(yú)類時(shí)先水煮去湯后再烹飪食用。或 低磷飲食加服磷結(jié)合劑。

尿毒癥的日常飲食保健：

1、低蛋白飲食：一般每天為30克左右，可以牛奶、雞蛋、瘦肉為主，少吃豬肉、牛肉、魚(yú)，限制豆制品。

2、供給足夠熱量：主食每天一般為6兩，其中一半為麥淀粉。

3、補(bǔ)充維生素及微量元素，尤其是含鐵、鋅、硒類的食物。

4、嚴(yán)格限制鈉鹽和水的攝入量：鈉鹽攝入量限制在3～5克/日；水的攝人量與尿量密切相關(guān)，尿量少于l000毫升/日時(shí)，攝入水量限制在700～900毫升/日，無(wú)尿階段水的攝人量嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

5、低磷飲食：動(dòng)物的內(nèi)臟及腦含磷高，盡量避免。

6、限制高鉀飲食：尿毒癥病人血鉀過(guò)高，可引起心律失常，甚至猝死。含鉀高的食品有冬菇、紫菜、黃豆芽，水果類有柑橘、香蕉。

7、限制使用對(duì)腎功能有害的藥物：如氨基比林、卡那霉素、慶大霉素、部分抗風(fēng)濕藥和解熱鎮(zhèn)痛藥；文獻(xiàn)報(bào)道50多種中草藥對(duì)腎臟有不同程度的損害：如植物類藥馬兜鈴、木通、細(xì)辛、雷公藤、草烏等；動(dòng)物類：魚(yú)膽、海馬、蜈蚣、蛇毒等；礦物類：含砷、汞、鉛類藥物。

8、60歲以上的老年人應(yīng)每年體檢1～2次。患有慢性腎炎、高血壓、糖尿病的人更應(yīng)重視尿常規(guī)和腎臟功能的檢查。

9、注意勞逸結(jié)合，保持良好心態(tài)，嚴(yán)格預(yù)防感染。

下面就為大家舉出一個(gè)尿毒癥患者一天的食譜：

早餐：甜牛奶（牛奶200克，白糖10克），麥淀粉蒸糕（麥淀粉50克，白糖10克）。

午餐：西紅柿炒雞蛋（西紅柿100克，雞蛋1個(gè)），炒油菜（油菜100克），蒸飯（大米100克），麥 淀粉蔥花餅（麥淀粉50克）。

加餐：鴨梨250克。

晚餐：烙麥淀粉餡餅（瘦肉25克，小白菜150克，麥淀粉50克），氽小蘿卜片湯（小蘿卜100克 ，粉絲10克）。

全日烹調(diào)油30克，鹽低于3克。

以上食譜含熱能1678.4千卡（7016千焦），蛋白質(zhì)34.5克，脂肪44.8克， 碳水化物284克。

2、心理

尿毒癥的可怕一半是被人們所吹捧出來(lái)的，所以要想進(jìn)行尿毒癥的預(yù)防，首先不要自己嚇自己，心理方面注意調(diào)整好心態(tài)，盡量減少抑郁情緒，適當(dāng)放松身心，正確面對(duì)疾病。每天保持愉悅的心情和良好的精神狀態(tài)。只有輕松的健康的心態(tài)，尿毒癥才會(huì)遠(yuǎn)離我們而去的。

3、定期檢查腎功能

已有腎功能損害的應(yīng)按照尿毒癥的早期防治方案：治療原發(fā)病的同時(shí)用中藥阻斷腎臟纖維化的進(jìn)程，保護(hù)好腎功能的積極治療。要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期正確 治療這些疾病，應(yīng)定期體檢，定期檢查尿常規(guī)、腎功能或腎臟B超，特別是尿常規(guī)檢查，因?yàn)閹缀跛械哪I臟疾病都會(huì)在尿中有所表現(xiàn)。這也是很好的尿毒癥的預(yù)防 措施。