被毒蛇咬傷可致急性腎損傷 被毒蛇咬傷如何處理

夏季是蛇類活動頻繁的季節，蛇咬人的事件也很多。如今即將步入夏天，蛇傷患者逐漸增多，其中多名傷者均是在戶外勞動或出行時被咬傷。被蛇咬傷后，不少病人采取了一些錯誤的急救方法，反而耽誤了治療。

蛇咬人處理不當致腎損傷

老李今年40多歲，家住羅源，近日他在山上除草，一條竹葉青蛇一口咬住他左手手指，老李下意識地將蛇甩開。

老李想將蛇毒吸出，沒想到吮血時不小心吞下一口，沒過多久就暈了過去。2小時后老李醒來打電話回家，家人迅速帶上繩子手帕上山營救，并將他送進醫院。第二天，老李轉入蛇傷救治中心治療，入院時老李的傷口已經發黑，整條手臂也腫起來，并出現小便失禁和暈厥現象，腎功能也受到損傷。

急性腎損傷是毒蛇咬傷致死的重要原因

有毒動物如蛇、節肢動物（蜜蜂、黃蜂、蜘蛛、毛蟲和蝎子）導致的中毒事件是熱帶地區的一大公共衛生問題，急性腎損傷是其導致的主要事件之一，與高發病率和死亡率相關。

據世界衛生組織報道，毒蛇咬傷是被全球忽視的一大公共衛生問題，尤其是在亞洲、非洲和拉丁美洲。全球每年被蛇咬傷的人數約為1，841，000，因蛇咬傷死亡的患者為20，000-94，000/年；經濟落后和農村地區人數較高。

急性腎損傷是蝰科和海蛇科蛇咬傷患者的最重要的死亡原因之一。蛇咬傷后毒素可在幾分鐘內到達腎臟組織，若處理不及時，早期即可出現腎功能異常，重度者可出現少尿，需透析治療。臨床表現包括：局部損傷、橫紋肌溶解、血管內溶血、消耗性凝血病、心肌損傷、神經毒性、腰痛、垂體功能減退和全身炎癥反應綜合征。大多數患者腎功能可恢復，但蛇咬傷導致急性腎損傷與成人和兒童慢性腎臟病相關，且可加重藥中毒性腎病。

被毒蛇咬傷如何處理

一般而言，被毒蛇咬傷后10—20分鐘后，其癥狀才回逐漸呈現。被咬傷后，爭取時間是最重要的。首先需要找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端5—10分鐘扎緊，緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放松2—3分鐘。應用冷水反復沖洗傷口表面的蛇毒。然后以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆蓋4—5層紗布，用嘴隔紗布用力吸允（口內不能有傷口），盡量將傷口內的毒液吸出。

立即服用解蛇毒藥片，并將解蛇毒藥粉涂抹在傷口周圍。盡量減緩傷者的行動，并迅速送附近的醫院救治。如不能確定是哪種蛇毒應將蛇打死，一并帶到醫院。