母親吸煙孩子易患腎病 預(yù)防慢性腎病從兒童開(kāi)始

吸煙有害健康，如果孕婦在孕期吸煙，那害處就更多，對(duì)孩子健康的影響也會(huì)更大。

《美國(guó)腎臟病學(xué)臨床雜志》刊登日本一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，母親孕期吸煙會(huì)導(dǎo)致孩子腎臟受損風(fēng)險(xiǎn)加大。

為調(diào)查母親孕期吸煙對(duì)孩子腎臟健康的具體影響，日本京都大學(xué)研究員川上浩二博士及其研究小組對(duì)約4.5名兒童3歲前的蛋白尿（蛋白尿異常是中期腎病的征兆）水平進(jìn)行了跟蹤檢測(cè)。研究人員根據(jù)參試孩子母親的吸煙情況，將孩子分為三組：母親從不吸煙、過(guò)去吸煙和現(xiàn)在繼續(xù)吸煙。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕期繼續(xù)吸煙組的，其孩子蛋白尿幾率為1.7%；孕期停止吸煙組的，其孩子蛋白尿幾率為1.6%；母親從不吸煙組的，其孩子蛋白尿出現(xiàn)幾率為1.3%。與孕期不吸煙組相比，孕期吸煙組兒童的蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)增加1.24倍。

川上浩二博士表示，多項(xiàng)研究表明，孕期吸煙會(huì)增加早產(chǎn)、新生兒出生體重低以及新生兒窒息等風(fēng)險(xiǎn)。而最新這項(xiàng)研究表明，孕期吸煙還會(huì)增加孩子腎病風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致成年慢性腎病，最終可能導(dǎo)致末期腎病。

什么是慢性腎臟病（CKD）

如果出現(xiàn)腎損害證據(jù)（病理，血，尿，影像學(xué)異常）≥ 3個(gè)月，或者腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）< 60ml/min，持續(xù)時(shí)間 ≥ 3個(gè)月，符合其中一點(diǎn)就稱(chēng)為CKD。比如說(shuō)，尿蛋白陽(yáng)性 ≥ 3個(gè)月就可以診斷CKD。

所有指標(biāo)中，最敏感、最經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷最小的檢查要數(shù)尿常規(guī)了。千萬(wàn)不要以為尿常規(guī)檢查太簡(jiǎn)單了而忽視該檢查，其對(duì)早期腎臟病診斷的意義甚至超過(guò)血液檢查。尿檢異常包括蛋白尿、血尿、管型尿等。

預(yù)防腎病為什么從兒童開(kāi)始

無(wú)論是兒童CKD，還是成人CKD，其發(fā)病率都很高，而知曉率、防治率都很低。世界腎臟日設(shè)立的宗旨，就是喚起人們對(duì)CKD的關(guān)注，提高對(duì)CKD的認(rèn)識(shí)水平。

各種因素導(dǎo)致的兒童急性腎損傷（AKI）也很常見(jiàn)，但常常被忽略。比如很多嚴(yán)重感染性腹瀉的兒童，最后其實(shí)并不是死于感染，而是死于腹瀉引發(fā)的AKI。

兒童CKD，不僅給兒童帶來(lái)疾病的痛苦，而且導(dǎo)致兒童死亡率增高，還會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育以及影響其成人之后的人生，所以，更應(yīng)該引起社會(huì)大眾的重視。

什么是CKD的危險(xiǎn)因素

1、自身免疫因素：包括呼吸道、消化道感染形成的炎性復(fù)合物沉積在腎臟誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)；環(huán)境污染改變了腎臟的組織特性誘發(fā)的自身免疫反應(yīng)；自身免疫性疾病比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、小血管炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等累及腎臟。其中，前兩者是我們常說(shuō)的腎小球腎炎的發(fā)病原因。

2、糖尿病：長(zhǎng)期高血糖，遲早損害腎臟。糖尿病腎病是糖尿病發(fā)生較早，而且也是最常見(jiàn)、最棘手的并發(fā)癥。在歐美國(guó)家，糖尿病已經(jīng)成為最常見(jiàn)的CKD致病原因，我國(guó)目前糖尿病高發(fā)，也許N年以后我國(guó)也會(huì)步其后塵。

3、高血壓：高血壓與CKD的關(guān)系最為密切。CKD導(dǎo)致高血壓，高血壓也引起CKD，而且無(wú)論原發(fā)還是繼發(fā)，持續(xù)的高血壓是腎功能惡化的罪魁禍?zhǔn)祝裕刂蒲獕菏荂KD的主要治療手段，并貫穿始終。

4、藥物：重金屬、抗菌素、磺胺類(lèi)藥物、造影劑等許多藥物都可以損害腎臟，許多中藥也導(dǎo)致腎損傷，在藥物性腎損傷的病例中，中藥的因素約占半數(shù)甚至更多。一般來(lái)說(shuō)，西藥往往導(dǎo)致腎小管損傷，中藥往往導(dǎo)致腎間質(zhì)損傷，后者癥狀更隱蔽，而且可能更重。

5、其它因素：多囊腎、尿路梗阻、尿道畸形、尿路感染、過(guò)敏、乙肝等病毒感染等，都可以導(dǎo)致CKD。

6、生活因素：高鹽飲食、喝水少、長(zhǎng)期憋尿、長(zhǎng)期飲酒等，都是腎損傷的好發(fā)因素。