腎癌會發生什么癥狀？腎癌診斷不止影像學檢查

腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質，這就在警示人們不要忽略平時身體的一些小毛病，往往拖延病情的后果危害極大。也是由于腎癌的發病癥狀一般都很日常化，不容易引起人們的注意。

腎癌會發生什么癥狀？

1、分泌紊亂的癥狀：

根據大量實驗研究和臨床報道，腎癌能分泌多種內分泌素引起系列癥狀，一種腫瘤分泌多種內分泌素是腎細胞癌的特征。腎癌患者合并紅細胞增多癥的約占2%。10%~15%的腎癌病人有高血壓。腎癌患者中的3%~16.8%有高鈣血癥，且大多為晚期病變。有研究報道腎癌組織內分泌腸高血糖素和血內高糖原分解素樣活性物質，導致胃腸道動態及吸收功能異常。少數腎癌并發促性腺激素增高，在男性引起乳腺增大、乳暈色素沉著及性欲減退，女性則引起多毛及閉經等。

2、局部腫瘤引起的癥狀：

腎癌的發生比較常見的就是血尿的發生，一般主要表現的是肉眼血尿和/或鏡下血尿。腰痛是因腫瘤長大后腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生，表現為持續性鈍痛。腎癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊約為10%，有時可為唯一的癥狀。精索靜脈曲張常發生在左側，為腫瘤壓迫精索靜脈引起，為繼發性病變，平臥后曲張靜脈不消失，表示靜脈內有阻塞（或癌栓）。當下腔靜脈受侵，可同時有下肢水腫出現。

3、全身毒性癥狀：

由于腎癌為一高度惡性腫瘤，不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、低熱、食欲減退等惡病體質，也可有肺或骨骼轉移。發熱為腎癌常見的腎外表現之一，有低熱或高熱，高熱者可高達39~40℃，持續不退。貧血可由失血引起，但臨床上有些腎癌患者沒有血尿病史，卻有明顯貧血，說明患者的貧血除血尿引起外，還有其他原因，有作者認為可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞抑制了造血有關。

腎癌的臨床診斷主要依靠影像學檢查

實驗室檢查作為對患者術前一般狀況、肝腎功能以及預后判定的評價指標，確診則需依靠病理學檢查。

1、推薦必須包括的實驗室檢查項目

尿素氮、肌酐、肝功能、全血細胞計數、血紅蛋白、血鈣、血糖、血沉、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶。

2、推薦必須包括的影像學檢查項目

腹部B超或彩色多普勒超聲，胸部X線片（正、側位）、腹部CT平掃和增強掃描（碘過敏試驗陰性、無相關禁忌證者）。腹部CT平掃和增強掃描及胸部X線片是術前臨床分期的主要依據（推薦分級A）。

3、推薦參考選擇的影像學檢查項目

在以下情況下推薦選擇的檢查項目。腹部平片：可為開放性手術選擇手術切口提供幫助；核素腎圖或IVU檢查指證：未行CT增強掃描，無法評價對側腎功能者；核素骨顯像檢查指證：①有相應骨癥狀；②堿性磷酸酶高；③臨床分期≥Ⅲ期的患者；胸部CT掃描檢查指證：①胸部X線片有可疑結節；②臨床分期≥Ⅲ期的患者；頭部MRI、CT掃描檢查指證：有頭痛或相應神經系統癥狀患者；腹部MRI掃描檢查指證：腎功能不全、超聲波檢查或CT檢查提示下腔靜脈瘤栓患者。

4、有條件地區及患者選擇的影像學檢查項目

腎超聲造影、螺旋CT及MRI掃描主要用于腎癌的診斷和鑒別診斷；PET或PET-CT檢查費用昂貴，主要用于發現遠處轉移病灶以及對化療、細胞因子治療、分子靶向治療或放療的療效評定。

5、腎穿刺活檢與腎血管造影檢查

腎穿刺活檢和腎血管造影對腎癌的診斷價值有限。對影像學診斷難以判定性質的小腫瘤患者，可以選擇行保留腎單位手術或定期（1~3個月）隨診檢查。對年老體弱、或有手術禁忌癥的腎癌患者或不能手術的晚期腎癌患者需化療或其他治療（如射頻消融、冷凍消融等）的患者，治療前為明確診斷，可選擇腎穿刺活檢獲取病理診斷。