尿毒癥造成四大系統癥狀 如何預防尿毒癥？

現代醫學認為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內部生化過程紊亂而產生的一系列復雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。 尿毒癥是腎臟組織幾乎全部纖維化，導致腎臟功能喪失的結果。腎臟纖維化是在腎臟損傷早期啟動的，所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視，及時規范治療，防止尿毒癥危重癥的發生。

尿毒癥出現后容易有什么癥狀？

1。消化系統 體內堆積的尿素排入消化道，在腸內經細菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃腸粘膜引起纖維素性炎癥，甚至形成潰瘍和出血。病變范圍廣，從口腔、食管直至直腸都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和結腸炎較為常見。病人常有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。

2。心、肺病變 水鈉潴留、腎缺血、腎素分泌增加引起的高血壓長期作用于心可引起心力衰竭。血液內尿素過高滲入心包和胸膜可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎，聽診時可聽到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水腫。血尿素從呼吸道排出可引起呼吸道炎癥，有時沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛細血管通透性增加，肺泡腔內有大量纖維蛋白及單核細胞滲出，很少中性粒細胞，稱為尿毒癥性肺炎。

3。造血系統 主要改變為貧血和出血。貧血原因：①嚴重腎組織損害時促紅細胞生成素產生不足。②體內蓄積的代謝產物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可縮短紅細胞生存期，加速紅細胞破壞并可引起溶血。③轉鐵蛋白從尿中喪失過多，造成體內鐵的運輸障礙。 尿毒癥病人常有出血傾向，表現為牙齦出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物質抑制骨髓，血小板生成減少。②有些病人血小板數量并不減少，卻有出血傾向。這可能是由于血液內胍類毒性物質造成血小板功能障礙，使血小板凝聚力減弱和釋放血小板第3因子的作用降低所致。

4。骨骼系統 尿素癥時常有低血鈣。這可能由于：①腎排泄磷酸鹽功能下降，故血中磷酸鹽濃度升高，鈣濃度下降。②體內蓄積的磷酸鹽在腸內與食入的鈣結合成不溶解的磷酸鈣，使鈣吸收減少，排出增多。③1，25-二羥膽鈣化醇是維生素D在腸道內促進鈣吸收的活動形式，在腎內合成。慢性腎疾病時，1，25-二羥膽鈣化醇合成發生障礙，致小腸的鈣吸收不良，引起低血鈣。 長期尿毒癥時血鈣減少可引起甲狀旁腺功能亢進，因而引起骨組織普遍脫鈣，稱為腎性骨營養不良（renal osteodystrophy），其形態與骨軟化（osteomalacia）和囊狀纖維性骨炎（osteitis fibrosa cystica）相似。臨床上使用1，25-二羥膽鈣化醇及其類似藥物治療這些與腎疾病有關的鈣代謝障礙效果很好。

如何預防尿毒癥

1。任何腎臟疾病，都不可以忽視而延遲就醫，因為任何腎臟病的持續惡化都可能會變成尿毒癥。

2。小便有出血（hematuria）或起泡沫經久不消（可能有蛋白尿proteinuria）存在的現象，須馬上就醫檢查，甚至作腎臟切片檢查。

3。尿路結石（urolithiasis）勿加以輕忽，須定期（每3~6月）追蹤一次。尤其結石雖然不痛了，但可能已經造成慢性腎盂積水，也切記"化石草"對結石無效。

4。高血壓（hypertension）患者常須終生服藥，要嚴格的控制血壓而不可中斷。

5。糖尿病（DM）患者約1/4會并發尿毒癥，血糖的控制最重要，而且需定期檢測腎功能及尿中微量蛋白，以早期發現及治療糖尿病腎病變（DN）。

6。先天性多囊腎（PKD）的病人，一旦發現即應請自己的父母、子女及兄弟姊妹至腎臟科作超音波檢查，以便早期發現和治療。因一半的后代會有相同的疾病，生育前最好做遺傳咨詢，并注意高血壓和尿路感染。