多數(shù)急性腎損傷可治好 急性腎損傷要如何治療？

急性腎損傷是臨床常見(jiàn)危重病癥，指由于受到各種致病因素的傷害，腎臟排泄代謝廢物和尿液的功能在數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)突然持續(xù)減退，造成代謝廢物（各種毒性物質(zhì)）和水份蓄積體內(nèi)，進(jìn)而損傷其它重要臟器，甚至威脅生命。

急性腎損傷的主要病因包括各種情況造成的腎臟缺血缺氧或腎毒性藥物損傷。值得重視的是，多數(shù)急性腎臟損傷患者，如果在病程早期及時(shí)得到有效治療，常可成功逆轉(zhuǎn)病情，使腎功能恢復(fù)正常。因此，早期識(shí)別和及時(shí)診斷急性腎損傷極為重要。

目前急性腎損傷的臨床診斷主要是依據(jù)尿量和血肌酐的變化，如果患者出現(xiàn)下列情形之一，就可診斷存在急性腎損傷：①尿量少于每小時(shí)每公斤體重0.5毫升，且持續(xù)6小時(shí)以上（例如體重60公斤患者的每小時(shí)尿量少于30毫升）；②血肌酐兩天內(nèi)升高26.5μmol/L（0.3mg/dl）或一周內(nèi)升高50%以上。一般情況下，如果急性腎損傷病情越嚴(yán)重，則尿量減少或血肌酐升高越明顯。

值得重視的是，在急性腎損傷早期，尿量減少或血肌酐升高程度較輕時(shí)，患者常缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，因此很容易被忽略，以致延誤病情。此外，急性腎損傷早期患者尿量還受入水量的影響，年齡、體重、性別等因素則可影響血肌酐。因此，目前急性腎損傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)還存在一定缺陷，主要是敏感性不夠，無(wú)法早期診斷。所有急性腎損傷高危患者（如近期有腎毒性藥物使用時(shí)等），應(yīng)主動(dòng)密切觀察尿量及血肌酐變化，避免漏診。

近年來(lái)有研究發(fā)現(xiàn)，在急性腎損傷早期，血肌酐還未發(fā)生變化的時(shí)候，患者尿液中一些分子標(biāo)志物濃度卻已大幅升高。因此，在不遠(yuǎn)的將來(lái)，可能會(huì)應(yīng)用無(wú)創(chuàng)、靈敏的尿液生物學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)技術(shù)，協(xié)助早期診斷急性腎損。

急性腎損傷有哪些治療方法？

急性腎損傷在臨床上極為常見(jiàn)，且預(yù)后不佳。目前，急性腎損傷的治療方法主要有以下幾種：

首先，對(duì)癥支持治療非常重要。要積極糾正可逆的病因，停用腎毒性藥物。臥床休息、充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和熱量，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡及控制感染。某些藥物的早期使用，可能對(duì)急性腎損傷有一定的預(yù)防作用，如自由基清除劑、抗氧化劑及己酮可可堿等。

當(dāng)急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、嚴(yán)重代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂等病情危重時(shí)，且心功能尚穩(wěn)定者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液透析治療。