糖尿病成尿毒癥重要誘因 如何預防慢性腎病演變成尿毒癥

“尿毒癥患者發病前基本都有腎功能損傷。”或者可以這樣講，凡是能損害腎臟的疾病都會引發尿毒癥，其中以慢性腎小球腎炎居多。此外還有一些非腎源性的因素，如外傷引起大量失血，造成腎供血不足，若搶救不及時，會使腎功能損傷不可逆，從而有罹患尿毒癥的風險。個別老年人因冠心病突然發作引起呼吸和心跳驟停，造成腎供血不足，使得損傷不可逆。

“尿毒癥前期癥狀并不明顯。尿毒癥患者多數會表現出高血壓、臉色蒼白或合并有心肺臟器病變，檢查會發現蛋白尿、血尿等情況。”尿毒癥典型癥狀為高血壓、貧血、乏力、水腫，一般高血壓出現比較早，由腎缺血引起，被稱為腎源性高血壓，收縮壓基本在150~180mmHg 之間。而很多患者腎源性高血壓剛剛出現時，其腎功能指標尚屬正常；而水腫、貧血在腎功能損傷較為嚴重時才出現。

糖尿病玩“潛伏”成為尿毒癥重要誘因

“近30 年來，尿毒癥誘因發生了很大變化：30 多年前，腎病是尿毒癥的主要誘因，尿毒癥基本都是由腎病引起；而近30 年來，人們生活水平提高了，糖尿病等一系列‘富貴病’也找上了身，成為尿毒癥新的因素，甚至由糖尿病引發尿毒癥的幾率超過了腎病。”單就北京地區而言，糖尿病引發尿毒癥的患病人群已占到尿毒癥患者總人數50%以上，且西方國家這一比例更高，糖尿病儼然成為尿毒癥的重要誘因。

如何阻止慢性腎病發展到尿毒癥？阻止慢性腎病尿毒癥的發生主要問題是如何保護腎臟，如何避免慢性腎病患者復發。

（1）針對慢性腎炎蛋白尿、潛血產生的根本原因——腎臟損傷的固有細胞進行修復，只有正規治療才能從根本上避免慢性腎炎反復發作之痛。

（2）積極治療慢性感染病灶，特別是慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎、齲齒等，必要時手術除感染灶。

（3）防治鏈球菌感染，如上呼吸道感染、猩紅熱、慢性咽炎、膿皮病等。在發生上述疾病時，要檢查尿液，了解有無腎炎癥狀的加重，做到早發現，早治療，密切隨訪。

（4）避免應用損害腎臟的藥物，如磺胺、氨基糖苷類等。不管看什么病，每次都要告訴醫師，過去有腎炎病史，提請醫生用藥注意。

（5）避免受寒受濕：寒冷能引起腎動脈痙攣，加重腎缺血，影響腎炎恢復。潮濕有利于溶血性鏈球菌生長繁殖，易于感染。因而盡可能做到室內溫暖，陽光充足，空氣流通。穿衣適當，避免受濕。

（6）加強體制鍛煉，增強體制。注意衛生，保持皮膚清潔。勞逸結合，遵守合理的生活制度。

（7）限制鈉鹽攝入，營養合理，勿攝入過多的葷菜，以清淡蔬菜為主。防止腹瀉、嘔吐及應用過多利尿劑而使電解質繚亂。