腎囊腫的治療因人而異 腎囊腫的治療方法盤點

腎囊腫是最常見的腎臟異常，任何年齡均可發生，但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人，被認為是衰老的改變。那么，腎囊腫改如何治療呢？腎囊腫常偶然被發現，很多患者系體檢查出，大多數腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時，一般囊腫均較大，直徑在5cm以上。

腎囊腫的治療需因人因病情而異，不可一概而論。因為腎囊腫發展慢，在無癥狀時不損害腎臟，對健康無危害，且患者發現時一般年齡較大，因此對于無癥狀的患者，即使囊腫較大也可不行治療，而采取定期復查腎臟B超；如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起，且腎囊腫直徑在5cm以上，可采取手術治療。傳統的手術方法包括細針穿刺和開放手術，前者系在B超指引下用長穿刺針從皮膚刺入囊腫，吸出囊液，雖然避免了開刀之苦，但穿刺后易復發；后者雖然復發率低，但患者損傷大，腰部遺留較長的手術疤痕。隨著外科技術的發展，運用腹腔鏡技術克服了上述方法的缺點：患者腰部打三個小洞，置入細長手術器械和微型攝像頭，醫生在患者體外通過觀看顯示屏進行操作，切除囊腫，吸盡囊液，手術次日即可下床活動，一周后可恢復正常工作。

腎囊腫的6個常見臨床癥狀

絕大多數腎囊腫并無癥狀。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等常見臨床癥狀。

①腰、腹部不適或疼痛：其原因是由于腎臟腫大和擴張，使腎包膜張力增大，腎蒂受到牽拉，或者使鄰近器官受壓引起。另外，腎臟多囊導致腎臟含水量大，變得沉重，下墜牽拉，也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定于一側或雙側，向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染，則會使疼痛突然加劇。如合并結石或出血后血塊阻塞尿路，則可出現腎絞痛。

②血尿：可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇，劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈，由于壓力增加或合并感染，使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。

③腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60%～80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言，腎臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合征。

⑤高血壓：固囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。在腎功能正常時，已有50%以上患者發生高血壓，腎功能減退時，高血壓的發生率更高。

⑥腎功能減退：由于囊腫占位、壓迫，使正常腎組織顯著減少，腎功能進行性減退。

腎囊腫的治療方法

1、血管造影

當排泄性尿路造影，腎斷層X線攝影術，超聲影象及CT仍未能做出最一診斷，可選擇作血管造影，而經皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段，這既可在X線熒光屏監視下也可在超聲影象監測下進行。發現清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍應做細胞學檢查。還應測定其脂肪含量，脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流，并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片，以顯示囊壁光滑度，有無贅生物存在。抽出造影劑前，將3ml碘酯脂注入囊腔內，這將減少液體再積聚引起的改變。Bean 1981年介紹了將95%酒精注入空囊內，用這種方法，他在29例患者中只發現1例復發。若只單純將囊腫抽空，則約大部分會復發。若抽吸液為血性，可考慮手術探查，因此時病變嚴重，甚至已發生癌變。

2、保留囊腫

如明確診斷，可考慮保留囊腫，畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。

3、手術探查

當診斷仍有疑問時，可考慮手術探查。Ambrose等1971年在大多數已確診為囊腫時，仍寧愿手術探查。在他們所行55例手術中。5例被證實已有癌變，占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時，腎切除也是適應癥，但這很少見。

腎囊腫病人的飲食調養措施

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。合理的飲食習慣可以調理腎囊腫疾病。