急進性腎小球腎炎由什么引起的

這該死的感冒已經(jīng)糾纏了他半個月了，可不僅一點好的跡象都沒有，今天早上起床的時候臉上都浮腫了，曉峰一邊咳嗽著收拾東西準(zhǔn)備下班，一邊心里琢磨著等再過兩天到周末時還不好的話就去醫(yī)院看看去。

急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染引起

可是等第二天曉峰起來一照鏡子，鏡子里的人把他自己嚇了一跳。面部尤其是眼瞼部位浮腫的比前一天還厲害。曉峰趕緊跟單位請了假來到醫(yī)院。經(jīng)過檢查之后，曉峰最終被確診為急性腎小球腎炎。這個檢查結(jié)果讓曉峰難以接受，不就是簡單的感冒嗎，怎么會變成急性腎小球腎炎呢？這還得從急性腎小球腎炎的發(fā)病原因說起。

急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎）是一種常見的腎臟疾病。它多為急性起病，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿以及氮質(zhì)血癥等。由于其表現(xiàn)為一組臨床綜合征，又稱為急性腎炎綜合征，可發(fā)于任何年齡，但以兒童為多見。

急性腎小球腎炎可以由多種原因引起，目前以鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎最為多見。鏈球菌感染中以呼吸道感染最為常見，其次為皮膚感染。除鏈球菌外，其他病因如細菌、病毒、霉菌、原蟲等感染，也可以引起急性腎炎綜合征，其臨床表現(xiàn)與急性鏈球菌后腎炎相似。

引起鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病原體是溶血性鏈球菌A族12型中的致腎炎菌株。細菌抗原進入機體激發(fā)抗體產(chǎn)生，結(jié)果是在循環(huán)中或原位形成的抗原-抗體復(fù)合物沉積于腎小球毛細血管壁上激活不提，引起腎損害。

急進性腎小球腎炎的發(fā)病機制

急進性腎小球腎炎有多種原因，概括地講分為兩類：原發(fā)性和繼發(fā)性急進性腎炎，其中繼發(fā)性急進性腎炎占多數(shù)。通常將有明確發(fā)病者稱為繼發(fā)性急進性腎炎，如繼發(fā)于肺出血-腎炎綜合征（Goodpasture綜合征）、過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。病因不明者則稱之為原發(fā)性急進性腎炎。原發(fā)性急進性腎炎半數(shù)以上患者有前驅(qū)上呼吸道感染史，其中僅少數(shù)具有典型鏈球菌感染表現(xiàn)，其他患者呈病毒性呼吸道感染表現(xiàn)。

原發(fā)性急進性腎炎是一種免疫損傷性彌漫增生性新月體性腎炎，其抗原可能與感染、自身免疫、碳氫化合物等有關(guān)。根據(jù)血清抗體及免疫病理，本病的發(fā)病機制可分為3個類型：

①Ⅰ型，不伴有肺出血的抗腎小球基底膜（GBM）型，為抗GBM抗體與GBM抗原相結(jié)合激活補體而致病。本類型的早期常伴有循環(huán)抗GBM抗體陽性。

②Ⅱ型，為免疫復(fù)合型，因腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物的沉積或原位免疫復(fù)合物形成，激活補體而致病。此類患者常有前驅(qū)上呼吸道感染史。

③Ⅲ型，為非免疫復(fù)合物型。50%～80%該型患者為腎微血管炎（原發(fā)性小血管炎腎損害），腎臟可為首先受累，甚至惟一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。原發(fā)性小血管炎患者血清抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）常呈陽性。

具體來說，急進性腎小球腎炎由什么引起的

1、水鈉潴留

急性腎小球腎炎患者發(fā)生的根本病理變化是鈉、水潴留。由于各種原因?qū)е碌拟c、水潴留，導(dǎo)致血容量的增加，引起“血容量依賴性高血壓”出現(xiàn)。

2、腎素分泌增多

急性腎小球腎炎患者體內(nèi)腎素分泌增多，這是因為腎實質(zhì)缺血刺激腎素-血管緊張素分泌增加，小動脈痙攣，血流的外周阻力加大，引起“腎素依賴性高血壓”出現(xiàn)。

3、腎實質(zhì)損傷

急性腎小球腎炎會造成腎實質(zhì)損害，導(dǎo)致腎內(nèi)的降壓物質(zhì)分泌減少，腎內(nèi)激肽釋放酶- 激肽及前列腺素等生成減少。這也是造成血壓增高的原因之一。