慢性腎功能衰竭該如何治療?

慢性腎功能衰竭的治療方法包括內科療法，透析療法及腎移植術，透析療法和腎移植術無疑是終末期腎衰患者最佳治療選擇，但由于這些療法價格昂貴和供腎來源有限往往并不為大部分患者所接受，另外，某些腎臟病患者在進展至終末期腎衰之前，通過合理的內科療法，可延緩其病程進展的進度，少數尚能完全逆轉，因此，應重視慢性腎功能衰竭的治療。

治療慢性腎衰要做好哪些方面

1、飲食：在過程中腎功能衰竭的治療，應該是一個健康的飲食，以防止錯誤的飲食增加了病人。主要是吃更少的肉，豆制品等食品中富含豐富的蛋白質，低蛋白飲食。

2、感染：感染，并發疾病，從一個更大的腎臟損害，所以要做好日常的護理，以防止感染的不利因素是非常重要的。

3、了解原因：從病因，原發疾病的控制，可以保護腎臟，以達到更好的治療效果。

4、對癥治療：根據病人的病情變化和不同的癥狀，及時調整治療，對癥治療，才能達到最好的治療效果。

慢性腎功能衰竭該如何治療

原發病和誘因治療

對于初次診斷的CRF患者，必須積極重視原發病的診斷，對慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、IgA腎病、糖尿病腎病等，都需要保持長期治療，同時，也應積極尋找CRF的各種誘發因素，合理糾正這些誘因有可能會使病變減輕或趨于穩定并較大程度的改善腎功能。

飲食療法

慢性腎功能衰竭的飲食療法歷年來被認為是其基本的治療措施，為各國學者所推崇。繼往的飲食療法一般僅限于應用低蛋白飲食，但長期低蛋白飲食會影響患者的營養狀況，研究表明慢性腎功能衰竭營養不良發生率高達20%～50%，嚴重營養不良現認為是CRF獨立的危險因素，直接同患病率與死亡率呈正相關，因此，目前的飲食療法更傾向于給患者制定更合理的營養治療方案。

替代療法

包括血液透析、腹膜透析、腎移植，腎移植生活質量最高。當血肌酐高于707μmol/L或GFR10ml/min（糖尿病患者15ml/min），且患者開始出現尿毒癥臨床表現經治療不能緩解時，便應做透析治療。在此前應讓患者作好思想準備，以便對血透、腹透或腎移植作出抉擇。通常應先透析一個時期，才考慮腎移植。透析療法可替代腎的排泄功能，但不能替代內分泌和代謝功能。血液透析（簡稱血透）和腹膜透析（簡稱腹透）的療效相近，各有其優缺點，在臨床應用上可互為補充。

1、血液透析，應預先（血透前數周）做動-靜脈內瘺（血管通路）；透析時間每周≥12h，一般每周做3次，每次4～6h;堅持充分合理的透析，可有效提高患者的生活質量，不少患者能存活20年以上。

2、腹膜透析，持續性不臥床腹膜透析療法（CAPD）對尿毒癥的療效與血液透析相同。CAPD尤適用于有心腦血管合并癥患者、糖尿病患者、老年人、小兒患者或做動-靜脈內瘺困難者。CAPD是持續地進行透析，尿毒癥毒素持續地被清除，血流動力學變化小，保護殘存腎功能優于血透，對存在心腦血管疾病的患者較血透安全。使用雙聯系統，腹膜炎等并發癥的發病率已顯著降低。

并發癥的治療：

心包炎，心包炎重在預防。通過透析療法將BUN降低60%以上可預防尿毒癥性心包炎。

有嚴重胸痛者需用止痛藥。阿司匹林及含阿司匹林藥物止痛效果不明顯，而且可加重出血傾向導致心包腔出血。哌替啶（度冷丁）潴留可引起精神錯亂和癲癇發作，均不宜使用。嗎啡對止痛有效。

考慮到心包炎是一種炎癥性疾病，有人主張用非甾體類抗炎藥（NSAIDs），可直接注入心包腔內，以減少粘連，但效果不肯定。