小兒急進性腎炎癥狀表現 如何護理急進性腎炎

急進性腎炎是急性快速進展性腎小球腎炎的簡稱，它通常表現出多種癥狀，是腎小球腎炎中較嚴重的類型，會對患者產生許多不良影響。

小兒急進性腎炎癥狀表現

1、起病與前驅癥狀

本病多發生于年長兒童，而且男孩多于女孩，1/3～1/2的患兒有前驅病史。表現為病前2～3周內出現發熱、乏力、關節痛肌痛等上呼吸道感染癥狀或非特異性的表現。

2、腎功能進行性減退

患兒的腎功能會在2～3個月的時間內出現進行性降低的癥狀。并且會出現尿毒癥以及酸中毒的表現，如惡心、嘔吐、厭食、面色蒼白、皮膚瘙癢、鼻出血、紫癜、呼吸深、精神萎靡、表情淡漠等癥狀。

3、急性腎炎表現

起病的初期與急性腎小球腎炎類似，表現為水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓等。但2～3周以后，上述癥狀不僅不能緩解反而加劇，出現持續性少尿、嚴重高血壓以及循環充血的癥狀。

4、急進性腎小球腎炎的原發病表現

如由過敏性紫癜所致的患者可能會出現雙下肢伸側對稱性紫癜腹痛、便血、關節痛等癥狀。由系統性紅斑狼瘡所致的患者可出現多種系統性紅斑狼瘡的表現。由肺出血-腎炎綜合征所致的患者還會出現咯血等癥狀。

醫院對急進性腎炎的診斷

1、尿常規檢可見大量紅細胞或呈肉眼血尿，常見紅細胞管型及少量或中等量蛋白。尿中白細胞亦常增多（>3萬/ml），為中性白細胞、單核細胞、輔助性及抑制性T細胞。尿比重一般不降低。

2、常呈嚴重貧血，有時存在著微血管病性溶血性貧血。有時伴白細胞及血小板增高，與C-反應蛋白陽性共同存在則提示急性炎癥。

3、血尿素氮、肌酐均進行性增高。抗基底膜型補體各成分基本正常，免疫復合物型補體成分下降。抗基底膜型患者起病早期，血液抗基底膜抗體陽性。應用人腎小球基底膜作抗原進行放免測定，早期Ⅰ型患者中陽性率可達95%以上，抗體多為IgG型，偶有報告IgA抗體。免疫復合物型患者可出現循環免疫復合物及冷球蛋白血癥。抗中性白細胞胞漿抗體（ANCA）與小血管炎型RPGN密切有關。

4、血液免疫學檢查：Ⅰ型患者可檢出抗腎小球基膜抗體；Ⅱ型患者可有免疫復合物，冷球蛋白及類風濕因子陽性。血清總補體及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低；Ⅲ型患者上述檢查均無特殊變化。

5、準確診斷要靠腎穿刺。即發現50%以上的腎小球有阻塞性的新月體形成即可診斷。

急性腎炎家庭應急處理措施

（1）絕對臥床休息，待血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常、血肌酐正常后，逐漸增加活動量。

（2）有水腫、高血壓時應嚴格忌鹽，待血壓恢復正常、水腫消退后可少鹽飲食。

（3）飲水量不必嚴格限制，但不應多飲水。

（4）蛋白質攝入量應每日按1克/公斤體重給予，氮質血癥時每日給予高質量動物蛋白20克。

（5）可口服雙氫克尿噻、利血平等以利尿、降壓。