腎囊腫有哪些類型？腎囊腫的常見癥狀有哪些

腎囊腫是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。腎囊腫常見癥狀有高血壓、腎功能缺失、腎臟腫大、蛋白尿和白細胞尿，以及腰腹部疼痛不適

腎囊腫有哪些類型？

1、成人型腎囊腫

成人型腎囊腫是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形腎囊腫。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。

2、單純性腎囊腫

可能是一種先天性異常，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現這種囊腫。借助B超、CT可確診。

3、 獲得性腎囊腫

主要是因尿毒癥或透析治療后才發生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據文獻報道，透析時間超過3年的，大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，有些囊腫可以發生感染，甚至癌變，B超或CT檢查可確診。

腎囊腫的常見癥狀有哪些

1、高血壓：是本病早期的常見表現，并直接影響預后。據報道，無氮質血癥的病人近60%發生高血壓；腎功能正常的病人中，合并高血壓時腎臟明顯大于血壓正常者。

2、腎功能損害：一般30歲之前很少發生慢性腎功能衰竭，至59歲時約有半數病人已喪失腎功能而需替代治療。

3、腎臟腫大：可大于正常5-6倍，兩側可有明顯差別。腎臟腫大早期需影像學檢查才能發現，嚴重者腹部觸診即能發現。

4、蛋白尿和白細胞尿：20~40歲病人中20%~40%有輕度持續性蛋白尿，24小時尿蛋白定量一般在1g以下。白細胞尿多見，但不一定是尿路感染。

5、腰腹部不適，疼痛：這是腎和囊腫增大，腎包膜張力增加或牽引腎蒂血管神經引起的。突然加劇的疼痛常為囊內出血或繼發感染，合并結石或出血后血塊堵塞輸尿管可引起腎絞痛。

腎囊腫的鑒別診斷

多囊腎

正如尿路造影所示，本病幾乎總是雙側性的，彌漫的腎盞及腎盂發生扭曲已成其規律。單純性腎囊腫則多為孤立性單發性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓，而腎囊腫則沒有。

能包蟲病

其囊腫未與腎盂相通時，難以和單純性腎囊腫鑒別，因尿中尚不會有包蟲及其幼蟲。在X線檢查中常發現腎包蟲病囊腫壁上有鈣化。皮膚敏感試驗時診斷該病有所幫助。

腎積水

癥狀和體征可與單純性腎囊腫的表現完全一致，但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形，而腎積水則表現為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內壓的增高常產生更為局限的疼痛，并因感染而易于使其表現復雜化。

腎外腫瘤（如腎上腺、混合性后腹膜肉瘤）

可使腎臟移位，但很少侵及腎臟并使腎盞變形。

腎癰

本病罕見。采集病史時，可發現在突起發熱及局部疼痛前數周有過皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似，但由于腎周圍炎影響，使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時，腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時腎臟位置加以比較即可證實。血管造影可顯示一無血管的病損。鎵-67掃描可顯示病損的炎癥性質，但感染的單純性腎囊腫也可有相似的表現。

腎臟癌腫

呈占位性病變，但易發于深部，從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見，而囊腫則不見。當腎實質腫瘤壓在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的邊緣，而囊腫則依舊可見。出現轉移的證據（如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結腫大、胸片顯示有轉移性結節）、紅細胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是，囊腫壁也會發生癌性變。若腎靜脈被癌腫堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不顯影。超聲影象及CT總是最后用來做鑒別診斷。血管造影及腎斷層X光攝影術可顯示在含豐富血管的腫瘤中，有一造影劑密集的“池塘”，而囊腫密度則不受影響。在被證明是其他疾病前，將所有腎臟占位性病變都假定為癌腫是明智的。