狼瘡性腎炎有哪些癥狀？日常該如何防狼瘡性腎炎

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎，是系統性紅斑狼瘡主要的合并癥和主要的死亡原因。系統性紅斑狼瘡是一種臨床表現為有多系統損害癥狀的慢性系統性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體。本病病程以病情緩解和急性發作交替為特點，有內臟（腎、中樞神經）損害者預后較差。本病在我國的患病率為1/1000，高于西方國家報道的1/2000，以女性多見，尤其是20-40歲的育齡女性。

系統性紅斑狼瘡表現為乏力，體重下降，發熱，皮疹，光過敏，血管性皮膚病等癥狀，狼瘡性腎炎病變，常表現為亞急性或慢性腎炎，損壞腎小球毛細血管叢，臨床上表現為腎病綜合癥，血尿，蛋白尿，高血壓。

狼瘡出現腎臟損害時稱為狼瘡腎炎（LN）。大約70%的SLE有腎臟損害的臨床表現。狼瘡腎炎（LN）起病可隱襲也可急驟，癥狀可輕可重。狼瘡性腎炎累及的癥狀幾乎包括腎小球、腎小管間質和腎血管損害的一系列癥狀，水腫很常見，1/6的患者在確診時有腎功能不同程度的下降。按其臨床癥狀可分以下幾型： （1）輕型：即無癥狀性血尿和（或）蛋白尿型，本型占30%～50%，臨床較常見。臨床表現為輕～中度蛋白尿和（或）血尿，而無水腫高血壓等尿蛋白小于1g/d，腎功能正常。病理多為系膜增生型或局灶節段型狼瘡性腎炎，預后良好。

（2）急性腎炎綜合征型：較少見，臨床表現如鏈球菌感染后急性腎炎，起病急有一定程度血尿、蛋白尿管型尿。可有水腫、高血壓，偶可發生急性腎衰。

（3）急進性腎炎綜合征型：較少見，臨床上酷似急進性腎小球腎炎起病急驟，發展迅速，出現少尿甚至無尿，常有血尿、蛋白尿管型尿，可有水腫，常無高血壓或僅有輕度高血壓，貧血和低蛋白血癥。腎功能在短期內迅速惡化，數周或數月則發展至尿毒癥。病理改變常為嚴重的彌漫增生型、新月體腎炎或有伴嚴重的血管炎。

（4）腎病綜合征型：最常見約占60%病人起病呈腎病綜合征表現。即大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血癥，可有明顯水腫，但不一定有血膽固醇升高。狼瘡性腎炎的腎病綜合征常有兩種情況，一種單純有腎病綜合征的表現，血尿無或少，無高血壓或僅有輕度高血壓，此類型病變發展緩慢，腎功能在長時間保持穩定，病理多為膜型狼瘡性腎炎另一種除腎病綜合征的癥狀外，伴有血尿、高血壓和腎功能損害如不及時治療，多數可于2～3年內發展至尿毒癥，病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。

（5）慢性腎炎綜合征型：表現為持續性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水腫、高血壓、貧血及腎功能不全。病程長，遷延不愈發展至尿毒癥。病理常為彌漫增生型狼瘡性腎炎。

（6）腎小管綜合征型：少見，表現為慢性間質、小管損害，可出現夜尿增多、尿比重降低、高血壓、尿酶增高、電解質酸堿平衡紊亂等。以遠端腎小管損害多見，可出現完全性或不完全性腎小管酸中毒。此型常與其他類型合并存在。

狼瘡性腎炎應該如何預防

1、重視體質因素

系統性紅斑狼瘡近親發病率高達5%一12%，同卵孿生發病率高達69%，狼瘡患者親屬中其它自身免疫病如類風濕、皮肌炎、硬皮病、干燥癥及牛皮癬等發病率也高，黑人和亞洲后裔發病率高于白種人，這些均提示狼瘡受遺傳因素影響。而女性多發，患者睪丸酮水平偏低，則說明內分泌因素，尤其是雌激素在狼瘡患者體內的水平與狼瘡性腎炎的發病有關。因此，對于有自身免疫病發病基礎的紅斑狼瘡患者，包括親屬中有自身免疫病者，都應當高度警惕，一旦患病就應想到自身免疫病，一旦患上自身免疫病，則應積極治療，防止發生狼瘡性腎炎以致造成腎損害。

2、積極治療病毒感染

近年實驗研究發現，病毒感染可能與系統性紅斑狼瘡的發生有關。因此，我們應積極治療各種病毒感染。尤其是對于上呼吸道病毒感染這樣的"小病"，決不能掉以輕心。因為"風為百病之長"，許多大病都是以傷風感冒為始發病因而危害人群的。

3、注意藥物毒性

與紅斑狼瘡有關的藥物有肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、甲基多巴、氯普嗎嗪及奎尼丁等，尤以前二者為常見。可能與藥物中肼、胺、巰基團有關。因此對于有狼瘡遺傳學基礎的紅斑狼瘡患者，應注意到這些藥物可能對紅斑狼瘡患者產生的毒性。

4、避免日光曝曬

紫外線照射加重狼瘡性腎炎病情較為常見。因為紫外線可使DNA轉化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強，促使系統性紅斑狼瘡發生。因此，狼瘡性腎炎患者在日常生活中應避免在強烈的日光下長時間曝曬，以減少紫外線過度照射造成的腎損害。

狼瘡性腎炎飲食預防

1、低鹽飲食：對于狼瘡性腎炎患者來說，水腫是一種很常見的癥狀。這時如果患者攝入的鹽過多，而患者的腎臟沒有將其排出體外的能力，那么患者水腫的癥狀就會加重。

2、低脂飲食：狼瘡性腎炎患者的胃腸消化功能比較弱，不適合食用高脂肪含量多的油膩食物，油膩食物難以消化，患者腎臟負擔就會加大，所以患者要多吃一些清淡易消化的食物。

3、高維生素飲食：狼瘡性腎炎患者除了應該注意少食高鹽，高脂肪的食物之外，還應該多吃一些富含維生素類的水果和蔬菜，這樣才能保證患者身體所需的營養元素充足，也有助于患者對其它營養成分的吸收，同時對患者免疫力的提升也是很有好處的。

4、優質蛋白飲食：狼瘡性腎炎患者大多都會有蛋白尿，蛋白質從患者尿液中流失掉，也就帶走了大量的蛋白質，所以患者應該多注意補充優質蛋白質。