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            為什么懷孕容易腎積水?腎積水應(yīng)該如何治療?

            2014-10-16 08:26:49      家庭醫(yī)生在線

            由于泌尿系統(tǒng)的梗阻導(dǎo)致腎盂與腎盞擴(kuò)張,其中潴留尿液,統(tǒng)稱為腎積水。腎積水一般是由于尿路阻塞引起的,如果不及時發(fā)現(xiàn)并得到治療,會造成尿毒癥。腎積水的原因分先天性與后天性兩種,以及泌尿系外與下尿路病因造成的腎積水。然而,懷孕的女性容易誘發(fā)腎積水,女性腎積水的原因也跟懷孕有關(guān)系,腎積水給患者的身體帶來很大的傷害,尤其是對于孕婦。所以,懷孕女性要知道為什么孕期容易引起腎積水,有效預(yù)防腎積水的發(fā)生。

            為什么懷孕容易腎積水

            要知道,女人的肚子哪怕再大,容量也是有限的,胎兒在里面,也就不可避免地會壓迫到女性的腎臟。正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水,常常發(fā)生在右側(cè),這種腎積水是一種生理狀態(tài),它會在分娩后消失。專家提醒:懷孕期間的腎積水嚴(yán)重的話,也會影響到孕婦的腎功能,所以也要多加注意。經(jīng)常仰臥往往會增加胎兒對腎臟的壓力,孕婦應(yīng)當(dāng)避免長時間仰臥。

            懷孕期腎積水怎么辦

            懷孕期間腎積水的種類:一般分為兩種:生理性腎積水和病理性腎積水。懷孕期腎積水大多為生理性的,到妊娠后期70%以上可合并腎積水。

            生理性腎積水疼痛一般不明顯,患側(cè)向上臥位可緩解,常發(fā)生于右側(cè),睡眠時最好選用左側(cè)臥位,這樣能有效地減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。而病理性腎積水疼痛感劇烈。

            懷孕期間腎積水的治療:根據(jù)發(fā)病的原因來選擇,還有就是要判斷止痛治療能否維持,如果疼痛反復(fù)發(fā)作,難以忍受,普通的藥物治療就難以維持下去,情況太差或病因復(fù)雜可先經(jīng)皮穿刺腎造婁引流腎臟;嚴(yán)重腎積水或膿腎,對側(cè)腎功能好則行腎切除;不能手術(shù)切除者可選擇放雙“T”管或支架管。

            治療的方式:

            1、保守治療

            (1)腎積水較輕,病情進(jìn)展緩慢,腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀察,但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況。

            (2)可自行解除的梗阻,如孕婦生理性腎積水。

            2、局部處理:對于梗阻部位的病變可用局部處理解決者,如粘連分離,纖維索帶切斷,血管移位再吻合,結(jié)石摘除等。對于局部壓迫過長已造成輸尿管局部發(fā)育嚴(yán)重受損時,應(yīng)將此段輸尿管切除再吻合。

            3、對于梗阻已造成腎臟嚴(yán)重積水時,需先作造瘺引流。

            4、手術(shù)治療

            (1)手術(shù)指征:腎積水進(jìn)行性加重,臨床癥狀明顯,腎功能不斷下降,梗阻病因明確,有并發(fā)癥存在,應(yīng)手術(shù)治療。

            (2)手術(shù)治療的原則:

            ①解除造成腎積水的梗阻性疾病:如結(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等。

            ②嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿,但對側(cè)腎功能良好,可行患腎切除術(shù)。

            ③腎積水致患側(cè)腎功能極差,對側(cè)腎由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒癥,積水腎宜先行腎造瘺術(shù),待腎功能恢復(fù),再進(jìn)一步處理梗阻。

            ④雙側(cè)腎積水,注意排除下尿路梗阻原因。一般先治療情況好的一側(cè),待情況好轉(zhuǎn)后,再處理嚴(yán)重的一側(cè)。通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)。

            ⑤腎小盞積水,漏斗部梗阻多由結(jié)石引起,如無臨床癥狀,一般無需手術(shù)。

            ⑥整形手術(shù)原則,注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系,保持腎輸尿管的暢通引流,吻合處應(yīng)在腎盂的最低處。吻合時防止內(nèi)翻,力爭縫合后呈漏斗狀。修復(fù)時盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈,勿傷及血供,適當(dāng)保留周圍脂肪組織,以覆蓋手術(shù)野。

            腎積水的日常飲食調(diào)理

            1、腎積水的日常飲食注意盡量少吃或不吃咸味的和高蛋白的東西。比如多鹽的,雞蛋、土豆、黃豆等,可適當(dāng)食用白蘿卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。

            2、不要吃油炸、腌制食品、可樂、漢堡、牛奶、糖、堅(jiān)果、豆類、葷菜等。多喝水(這條一定要做到,前提是不水腫,水腫后改為尿量80%),可吃米飯,粗糧。但菜要以青菜為主,餐餐有青菜,其它蔬菜為輔。

            3、增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負(fù)擔(dān),不宜過多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側(cè)性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側(cè)腎積水,有腎功能障礙現(xiàn)象,要限止每日的進(jìn)水量。

            4、忌食豆類及其制品(如豆腐、豆芽、豆粉等)。

            5、有水腫、高血壓、心力衰竭者,應(yīng)進(jìn)食少鹽或無鹽飲食。

            6、飲食要吃得清淡一些,忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩及含動物蛋白多的葷腥食物(如肥肉、蝦、蟹等)。

            7、限制鈉鹽飲食。補(bǔ)充充足熱量,但是不限制蛋白質(zhì),應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,但是出現(xiàn)氮質(zhì)血癥腎功能損害癥狀,應(yīng)該限制蛋白質(zhì)飲食。

            8、腎積水患者還不能吃富含草酸鹽的食物。富含草酸鹽的食物包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)菜科的蔬菜。也應(yīng)避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

            (責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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