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            腎臟損傷的原因是什么呢?

            2014-05-30 16:49:25      家庭醫生在線

            腎損傷(injury of kidney,trauma of kidney),腎臟深藏于腎窩,受到周圍結構較好的保護:在腎的后面有肋骨、脊椎和背部的長肌肉,前面有腹壁和腹腔內容物,而其上面則被膈肌所罩住。正常腎臟有1~2cm的活動度。故腎臟不易受損。但從另一方面觀察,后面的骨質結構也可以引起腎損傷,如下位肋骨骨折的斷端可穿入腎實質;腎臟被擠于脊柱和其橫突之間而受到損傷。

            腎損傷的發病率是不高的。腎損傷占住院病人總數的0.03~0.063%。腎損傷常是嚴重多發性損傷的一部分。在一組意外傷亡的326例尸解中,發現腎損傷36例(11%)。國內報告腹部損傷病例中,腎損傷占14.1%;腹部穿透傷中,腎損傷為7.5%。但實際上腎損傷的發病率要比這些數字所表示的為高。因為嚴重的多發性損傷病例常忽視了腎損傷,而輕微的腎損傷常不伴有嚴重癥狀而被漏診。

            腎損傷大多見于20~40歲的男性。這與從事劇烈體力勞動和體育活動有關。男女病人數之比約4∶1。但嬰幼兒的腎損傷比較常見。這和解剖特點有關:①嬰幼兒腎臟相對較大,位置較低;②保護性的腎周脂肪較少,肌肉也不發達;③具有緩沖作用的腎周筋膜發育不全,腎臟直接依靠著相當緊張的腹膜;④有時患者有先天性腎積水、腎胚胎瘤等疾病而易發生損傷。有人統計,每2000例住院兒童中,即有1例腎損傷,而15歲以下的兒童占所有腎損傷病例的20%。在嬰幼兒中性別對腎損傷發病機會的影響不明顯。

            腎損傷大多是閉合性損傷,占60~70%。可由直接暴力(如撞擊、跌打、擠壓等)或間接暴力(如對沖傷)所致。開放性損傷多見于戰時和意外事故。無論由冷兵器或火器所致,常伴有其它臟器的損傷,后果嚴重。偶然醫療操作如腎穿刺、腔內泌尿外科檢查或治療時也可發生腎損傷。

            腎損傷可在下列情況發生:

            (一)直接暴力 腎區受到直接打擊,傷員跌倒在一堅硬的物體上,或被擠壓于兩個外來暴力的中間。

            (二)間接暴力 人自高處跌落時,雙足或臀部著地,由于劇烈的震動而傷及腎臟。

            (三)穿刺傷 常為貫通傷,可以損傷全腎或其一部,一般均伴發腹腔或胸腔其它內臟損傷。

            (四)自發破裂 腎也可無明顯外來暴力而自發破裂,這類“自發性”的腎破裂常由于腎臟已有病變,如腎盂積水、腫瘤、結石和慢性炎癥等所引起。

            (責任編輯:陸偉祥 )

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