腎損傷的原因到底是什么呢？

腎損傷（injury of kidney，trauma of kidney），腎臟深藏于腎窩，受到周圍結(jié)構(gòu)較好的保護(hù)：在腎的后面有肋骨、脊椎和背部的長(zhǎng)肌肉，前面有腹壁和腹腔內(nèi)容物，而其上面則被膈肌所罩住。正常腎臟有1～2cm的活動(dòng)度。故腎臟不易受損。但從另一方面觀察，后面的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)也可以引起腎損傷，如下位肋骨骨折的斷端可穿入腎實(shí)質(zhì)；腎臟被擠于脊柱和其橫突之間而受到損傷。

腎損傷的發(fā)病率是不高的。腎損傷占住院病人總數(shù)的0.03～0.063%。腎損傷常是嚴(yán)重多發(fā)性損傷的一部分。在一組意外傷亡的326例尸解中，發(fā)現(xiàn)腎損傷36例（11%）。國(guó)內(nèi)報(bào)告腹部損傷病例中，腎損傷占14.1%；腹部穿透?jìng)校I損傷為7.5%。但實(shí)際上腎損傷的發(fā)病率要比這些數(shù)字所表示的為高。因?yàn)閲?yán)重的多發(fā)性損傷病例常忽視了腎損傷，而輕微的腎損傷常不伴有嚴(yán)重癥狀而被漏診。

腎損傷大多見(jiàn)于20～40歲的男性。這與從事劇烈體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)有關(guān)。男女病人數(shù)之比約4∶1。但嬰幼兒的腎損傷比較常見(jiàn)。這和解剖特點(diǎn)有關(guān)：①嬰幼兒腎臟相對(duì)較大，位置較低；②保護(hù)性的腎周脂肪較少，肌肉也不發(fā)達(dá)；③具有緩沖作用的腎周筋膜發(fā)育不全，腎臟直接依靠著相當(dāng)緊張的腹膜；④有時(shí)患者有先天性腎積水、腎胚胎瘤等疾病而易發(fā)生損傷。有人統(tǒng)計(jì)，每2000例住院兒童中，即有1例腎損傷，而15歲以下的兒童占所有腎損傷病例的20%。在嬰幼兒中性別對(duì)腎損傷發(fā)病機(jī)會(huì)的影響不明顯。

腎損傷大多是閉合性損傷，占60～70%。可由直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓等）或間接暴力（如對(duì)沖傷）所致。開(kāi)放性損傷多見(jiàn)于戰(zhàn)時(shí)和意外事故。無(wú)論由冷兵器或火器所致，常伴有其它臟器的損傷，后果嚴(yán)重。偶然醫(yī)療操作如腎穿刺、腔內(nèi)泌尿外科檢查或治療時(shí)也可發(fā)生腎損傷。

腎損傷可在下列情況發(fā)生：

（一）直接暴力 腎區(qū)受到直接打擊，傷員跌倒在一堅(jiān)硬的物體上，或被擠壓于兩個(gè)外來(lái)暴力的中間。

（二）間接暴力 人自高處跌落時(shí)，雙足或臀部著地，由于劇烈的震動(dòng)而傷及腎臟。

（三）穿刺傷 常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部，一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內(nèi)臟損傷。

（四）自發(fā)破裂 腎也可無(wú)明顯外來(lái)暴力而自發(fā)破裂，這類“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起。