老年人腎癌的診斷

腎癌常為單側(cè)單病灶，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相似，有2%～2%雙腎同時(shí)或先后出現(xiàn)腎癌。腎癌多數(shù)為圓形，大小不一。腎臟各部位均可發(fā)生。腫瘤無(wú)組織學(xué)包膜，但有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假性包膜，少數(shù)為均勻的黃色或棕色，多數(shù)伴有出血、壞死、纖維化斑塊，出血壞死可形成囊性，也有本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可有鈣化點(diǎn)。腫瘤可破壞整個(gè)腎臟，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。腎周圍筋膜是防止局部擴(kuò)散的一層屏障。腎癌容易向靜脈內(nèi)擴(kuò)散形成癌栓，可延伸至腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。腎癌擴(kuò)散至腎周圍組織、鄰近臟器、淋巴結(jié)比靜脈內(nèi)癌栓更為嚴(yán)重。腎上腺同側(cè)受累占10%左右。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見(jiàn)為肺、腦、骨、肝等。

老年人腎癌的檢查化驗(yàn)

1。血沉增快。

2。貧血，因鐵進(jìn)入癌細(xì)胞引起，或紅細(xì)胞增多，血細(xì)胞比容>50%、Hb>155g/L。

3。肝功能異常、如堿性磷酸酶升高等。

4。血鈣升高，原因不明。

5。腎素水平升高。

6。血癌胚抗原（CEA）升高。

1.B型超聲檢查 腎癌的低回聲。如腫瘤內(nèi)有出血、壞死、囊性變時(shí)，回聲不均勻。

2.X線平片 腎外形增大，輪廓改變，偶有鈣化。

3.IVP 了解腎功能及腎盂、輸尿管和膀胱的情況，為治療作參考。

4.CT 表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)腫塊。CT值>20Hu，常在30～50Hu，略高于正常腎實(shí)質(zhì)。增強(qiáng)掃描，腫瘤明顯低于腎實(shí)質(zhì)。CT還可檢查腫瘤侵犯范圍，靜脈是否受侵，淋巴結(jié)有無(wú)腫大，鄰近器官是否受侵犯，以及腎盂情況等。

5。其他 MRI、腎動(dòng)脈造影，放射性核素檢查等均可用于診斷腎癌。

老年人腎癌的鑒別診斷

臨床須與腎血管平滑肌脂肪瘤、腎囊腫等相鑒別。