肝囊腫和腎囊腫診斷與檢查

肝囊腫和腎囊腫的發病及臨床表現肝囊腫是一種常見的肝臟病變，分真性肝囊腫（先天性）和假性肝囊腫（炎癥、創傷、寄生蟲）。先天性最常見，可單發或多發，單發比較常見，女性多見，男女之比約1：4，以20-25歲女性多患，常發生在肝右葉。囊腫大者液體量可達1000毫升，小者僅數毫升，囊內液體可透明或含有膽汁或有出血。先天性肝囊腫生長緩慢，可長期無任何癥狀，只有囊腫增大壓迫周圍器官，可出現腹脹、惡心、右上腹不適等癥狀。當囊內出血時可引起疼痛，若并發感染可出現發燒等癥狀。多發性囊腫又稱多囊肝，大多數合并多囊腎，40-60歲女性多見。當合并膽管狹窄時，常引發膽囊炎可出現發熱、黃疸等癥狀。

無論單發或多發肝囊腫，只要無癥狀，肝功能正常，不影響工作，可定期復查，不要緊張，無需治療。當囊腫大于10厘米時，就會出現癥狀，需要治療。腎囊腫是常見的腎臟囊性病變，有多囊與單純之分，多發性腎囊腫與遺傳有關。多發性腎囊腫直徑小者0.1厘米，大者積液可達數千毫升，囊腫多者可達百余個，常與肝囊腫同時發生。發病隨年齡增長而增多，多在40歲后出現癥狀。

常見癥狀有上腹不適、腰疼，10%有血尿，20%腹部可摸到腫物，58%有高血壓，B超下可見大小不等的多個無聲暗區。單純腎囊腫為先天性，最常見。體檢時發現者多屬此類型。囊腫在3厘米下者很少有癥狀，囊腫大者可有腰疼、尿頻、尿急。CT掃描鑒別肝和腎囊腫與腫瘤，CT是最精確的。囊液密度近似于水，而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑后，腎實質變得更為濃密，而囊腫仍不受影響；囊腫壁與腎實質有明顯界限，而腫瘤則無；囊腫壁很薄，腫瘤卻不然。

從許多方面來說，鑒別囊腫和腫瘤CT要優于穿刺抽液判斷。超聲檢查在采取非侵入性診斷技術來鑒別肝腎囊腫和實質包塊時，超聲檢查占有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時，就可在超聲影象監視下，穿刺囊腫并抽吸囊液。肝囊腫和腎囊腫的治療只要無癥狀，若肝囊腫小于5厘米、腎囊腫小于3厘米，肝功能、小便化驗下常；腎功能正常可隨訪，無需治療。但當囊腫增大壓迫肝腎實質有可能引發肝腎萎縮且影響到肝腎功能時，則必須進行治療。目前，治療方法：有外科囊腫切除術和介入治療。前者療效確切，不復發，但創傷大，費用高、恢復慢。

介入治療是在影像引導下囊腫穿刺抽液，后注入等量無水酒精，以破壞囊壁組織，使囊腔閉合痊愈。此方法簡單，無痛苦，術后無任何疤痕遺留；且費用低，恢復快。如果治療得當，技術方法先進、到位，一般不易復發。目前國際流行的是介入微創治療，因此廣受醫患雙方的歡迎和推崇。